损伤特点 ：当交通事故损伤能量极大或错误使用安全带时，可造成驾乘人员钝性损伤。常累及安全带约束的体表、胸部和腹部，出现体表安全带征、胸腹腔脏器损伤、脊柱骨折，也可出现颈部、腹股沟区等结合部位损伤，偶尔可导致腹主动脉损伤。 影像学评估策略 ：汽...

急性阑尾炎 ：疑似患有急性阑尾炎的非妊娠成人，指南建议将腹部 CT（可进行静脉造影）作为初步诊断方式。由于 CT 的准确性，通常不需要立即进行 CT 以外的影像学检查。超声和 MRI 也相当准确，可能优于 CT，但需要取决于患者和当地医院实际情况。 急性腹腔内...

诊断与临床评估 症状与体征：心悸是主要症状，还可有胸闷、头晕、乏力等，部分患者表现为血栓栓塞或心力衰竭等并发症症状，老年患者可能症状不明显。体格检查有三个 不一致 征象，即心律绝对不整、第一心音强弱不等、脉搏短绌。 心电图：是诊断与监测的主要...

诊断与处理原则 诊断：根据 全球心肌梗死定义 标准进行诊断，注意甄别非特异性症状和非典型心电图改变，早期诊治不必等心肌损伤标志物升高、心电图呈典型 ST 段单相 墓碑 样抬高及坏死性 Q 波形成。 疑诊患者处理：检测心肌损伤标志物高敏肌钙蛋白（hs - cTn...

应用背景 分布性休克特点：分布性休克是一类以血管舒缩功能异常导致血管扩张、有效循环血容量相对不足为主要特征的休克类型，常见于脓毒症、过敏性休克、神经源性休克等。其主要问题是全身血管阻力降低，血压下降，尽管心输出量可能正常或增加，但组织灌注仍...

预防 一般措施 优化环境：提供安静、舒适、光线适宜的病房环境，减少噪音和不必要的干扰，保持病房温度和湿度适宜，有助于患者放松和休息，降低谵妄发生风险。 早期活动：在患者病情允许的情况下，尽早开展康复活动和身体锻炼，可促进血液循环和神经功能恢复...

STOPP 标准（第 3 版）主要更新内容 新增条目 心血管系统：在 B 部分心血管系统药物中新增了 8 个条目，如 B15 存在 QTc 间期延长的患者谨慎使用引起 QTc 间期延长的药物，B16 诊断为虚弱的人群（85 岁以上）在预期寿命可能不到 3 年的情况下使用他汀类药物...

基本原则 真实性：病案必须是患者病情和功能状况的真实、客观描述，符合实际情况，杜绝编造病历。 准确性：准确反映患者的病情和功能状况，诊断和功能评定要全面、准确。 合理性：医嘱内容要与患者的病情和功能需求相匹配，防止过度医疗。 有效性：经过一段...

康复部分 体位管理及运动：推荐半卧位或侧卧位以预防肺部感染，床头摇高 30-45，侧卧位可用体位垫支撑；若并发急性呼吸窘迫综合征可取俯卧位；病情允许时积极进行轮椅坐位及辅助下站立位 / 步行训练。 颈胸部活动及呼吸肌训练：建议加强颈胸部活动训练及上肢...

脂溶性维生素 维生素 A：肠外营养每天应提供 800g-1100gRAE，对存在维生素 A 缺乏风险的病人应考虑测量血清视黄醇以评估维生素 A 状况。 维生素 K：服用华法林的病人如使用含有维生素 K 的制剂，应监测凝血功能。 水溶性维生素 维生素 B1：对存在维生素 B1...