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急性心肌梗死引起的心源性休克：主动脉内球囊泵送（IABP）曾是广泛推荐的 I 类适应证，但目前西方国家和日本指南已不再常规推荐。对于心肌梗死相关心源性休克，预计 Impella 通过增加冠状动脉血流量和改善心肌循环来有效治疗，而 V - A ECMO 可能因增加左心室后负荷对心脏功能恢复产生负面影响。当 IABP 无法控制血流动力学不稳定时，首先考虑使用 V - A ECMO/Impella 来实现循环稳定。
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心脏移植或目的地治疗相关：对于有心脏移植或目的地治疗（DT）适应证或正在接受评估的慢性心力衰竭患者，在评估右心功能、呼吸功能等时，可使用 V - A ECMO 或 Impella 来预防器官功能障碍，并可能随后过渡到心室辅助装置（VAD）植入手术。对于尚未接受心脏移植或 DT 评估的患者，通常使用可提供中长期支持的体外 VAD，但随着 Impella 5.5 的引入，侵入性更小且允许中长期支持，未来会考虑在 Impella 5.5 协助下评估更多病例。
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术后低心输出量高风险患者：对于根据术前评估的术后低心输出量高风险患者，已有使用 Impella 进行体外循环脱机和后续术后管理的报道，但有效性尚待评估。
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心律失常相关：在初始室速 / 室颤波形的院外心脏骤停病例中，如果标准心肺复苏未终止室速 / 室颤，预后较差，V - A ECMO 与标准心肺复苏结合可提高生存率和神经系统结果。当触发因素被纠正到最佳效果且抗心律失常药物无效时，需要进行机械循环支持（MCS）。另外，在室速 / 室颤导管消融术时，经常发生血流动力学不稳定，若能确定最佳消融部位，可预防性应用 Impella 或 ECMO。
指南中可能涉及 PCPS、ECMO 和 Impella 的操作流程、设备选择、置入方法、监测指标、并发症的预防和处理等方面。例如，在设备选择上，Impella 和 V - A ECMO 对其应用有不同的支持机制和方法，应根据患者的情况考虑单独使用或联合使用。在操作过程中，需要严格遵循无菌操作原则，密切监测患者的生命体征、血流动力学指标、凝血功能等，及时调整设备参数和治疗方案，以确保治疗的安全性和有效性。同时，还需要关注相关并发症的发生，如出血、血栓形成、感染、肢体缺血等，并采取相应的预防和处理措施。