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CA 病因:心源性疾病和窒息是老年患者 CA 的首要病因。
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流行病学特点:老年 CA 患者初始心律更多为不可电除颤心律,现场启动 CPR 的比例很低,OHCA 的生存率更低。
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CPR 适应证、指征及禁忌证:医师应掌握老年 CA 患者 CPR 的适应证、指征及禁忌证。适应证主要是各种原因和疾病导致的 CA;指征为患者无意识或无反应,同时无呼吸或呼吸状态异常;禁忌证为已明确的重要脏器功能衰竭无法逆转和不可逆转死亡表现者。
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胸外按压:老年 CA 患者应首先立即进行胸外按压,但对于窒息导致的老年 CA 患者,应首先及时解除气道梗阻,开放气道保持通气,再进行胸外按压。要实现高质量 CPR,需关注按压的各个方面,如地点、患者体位、按压部位和施救者手法、频率、深度、胸廓回弹、按压周期、控制中断时间和避免过度通气等。考虑到老年人自身特点,5 - 6cm 的胸外按压深度可能不足,应考虑更深的按压深度,有条件时可应用按压实时反馈装置。
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通气:开放气道是老年 CA 通气的重要条件,开放气道的途径包括徒手开放气道和建立各种高级人工气道。无论采取何种气道和通气方式,均应尽可能避免中断胸外按压。对无颈椎损伤的患者给予仰头抬颌法开放气道;对于合并颈椎损伤的患者,予以托下颌法开放气道并避免颈部过伸。
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机械按压装置使用:在特定情况下(如施救者人手有限、长时间 CPR、移动的救护车内及转运时、心导管室及 ECMO 前)的 CPR,可考虑使用机械按压装置,但不应因安装机械按压装置而延误胸外按压。
此外,共识还对肾上腺素用法、电除颤、亚低温、脑功能评估、CPR 伦理和中医药应用等方面进行了阐述和讨论,共产生 15 条推荐意见,以规范和指导老年 CA 患者的心肺复苏流程,改善患者预后5。