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心电图:是诊断一氧化碳引起的心脏损伤的筛查工具。需对所有一氧化碳中毒患者进行缺血性 ST 段改变和 QT 间期延长的初步筛查,并监测新出现的心电图异常 3 至 7 天直至正常化。
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心脏生物标志物:血清肌钙蛋白 I(TnI)有助于心肌损伤的及时诊断,并可指导急性一氧化碳中毒的治疗。在初次测量后的 6 至 12 小时内重复测量 TnI 可能是有益的。如果后续的 TnI 测量显示上升趋势,即使值在正常范围内,也应考虑进行额外的 TnI 测试。利钠肽包括 B 型利钠肽(BNP)和 N 端原 B 型利钠肽(NT - proBNP),可在血流动力学超载引起心肌拉伸时产生,有助于评估心脏功能。
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其他检查:还可考虑经胸超声心动图、冠状动脉 CT 血管造影、心脏磁共振等检查,以全面评估心脏结构和功能。
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高压氧治疗:一氧化碳中毒后,体内的一氧化碳与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使血红蛋白失去携氧能力,导致组织缺氧。高压氧治疗可以迅速纠正组织缺氧,减轻心肌损伤。
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药物治疗:使用营养心肌的药物,如磷酸肌酸钠、辅酶 Q10 等,改善心肌能量代谢,促进心肌修复。还可使用维生素 C、维生素 E、丹参等药物,以改善心肌的氧供和代谢。如果患者出现心律失常、心力衰竭等并发症,需要进行相应的治疗,如使用抗心律失常药物、强心药物等。
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对症支持治疗:给予患者营养支持,维持水、电解质平衡,预防感染等。
此外,一氧化碳中毒心脏损伤的患者应注意休息,避免剧烈运动和情绪激动,以减轻心脏负担。同时,应密切监测患者的病情变化,定期进行复查,以便及时发现并处理并发症。