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成人体外膜氧合辅助期间感染防控专家共识

作者：中华医学网发布时间：2025-04-16 09:39浏览： 次

  1. ECMO 上机前：建议充分评估操作环境并严格遵守最大范围的无菌屏障措施。体外心肺复苏（ECPR）上机时建议使用机械胸外按压装置。
  2. ECMO 上机时：建议首选超声引导下经皮穿刺置管，外科切开置管可作为后备方案。
  3. 患者安置：建议对 ECMO 患者尽可能使用单间隔离、专人护理。
  4. 抗生素使用：不建议 ECMO 患者上机时常规预防性使用抗生素，预防性使用抗生素应遵循外科手术 Ⅰ 类切口管理要求。
  5. 置管处护理：建议对 ECMO 置管处以及连接处进行每日感染评估，采用无菌敷贴进行密封，并按需换药，及时清理患者的排泄物。
  6. 消毒与护理：建议对 ECMO 辅助的患者使用氯己定对管路及插管部位进行消毒，定期口腔护理和全身擦浴。
  7. 培养送检：建议在 ECMO 辅助期间按需送检血液培养，不建议每日常规抽取血培养，可根据临床情况增加其他部位如气道、尿路、导管等培养频率。
  8. 侵入性设备管理：ECMO 辅助期间，建议避免使用长期的静脉通路，尽早移除中心静脉导管和其他侵入性设备。
  9. 管路连接：ECMO 辅助期间建议尽量减少管路完整性的破坏，如需连接时，使用无针连接。
  10. 压力性损伤关注：ECMO 辅助期间建议关注压力性损伤导致的皮肤软组织感染。
  11. 血流感染处理：当怀疑或确诊血流感染时，建议尽早使用抗生素，并结合当地的细菌学制定抗感染方案。积极评估感染性心内膜炎的可能性。
  12. 镇静策略：建议对 ECMO 辅助患者一旦病情稳定，尽早实施浅镇静策略。
  13. VAP 防控：ECMO 辅助期间建议遵循 VAP 集束化干预策略。
  14. 肠内营养：ECMO 辅助患者建议尽早开通肠内营养，并使用专门的肠内营养通道，每 4h 评估胃潴留情况。
  15. 撤机评估：建议每日评估患者撤机的可能性，符合撤除标准时，应尽早撤除 ECMO。

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