适用于无临床或脑电图癫痫发作史或 ASMs 用药史的中 - 重型 TBI 住院患者。中 - 重型 TBI 定义为需要住院治疗的有急性影像学异常（如蛛网膜下腔出血、硬膜下或硬膜外血肿、脑挫伤、脑出血、脑室内出血、颅骨骨折）的 TBI，不限定格拉斯哥昏迷评分（GCS）或昏迷时间。
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PICO 1：对于中 - 重型 TBI 住院患者，可以使用预防性抗癫痫药物（ASMs）（首次住院期间）或不使用 ASMs（弱推荐，证据质量低）。因为所有相关结果均未发现使用或不使用 ASMs 在早发型癫痫发作、晚发型癫痫发作、不良事件（AE）或病死率等方面有差异有统计学意义的积极或消极影响。
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PICO 2：中 - 重型 TBI 住院患者如果使用预防性 ASMs 时，左乙拉西坦应优先于苯妥英 / 磷苯妥英使用（弱推荐，证据质量极低）。虽然在预防早发型癫痫发作上，左乙拉西坦与苯妥英 / 磷苯妥英相比未显著减少发作，但根据一些研究结果，左乙拉西坦组存活患者长期预后（6 个月）可能优于苯妥英组。
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PICO 3：建议使用短疗程（≤7 天）的预防性 ASMs 治疗（弱推荐，证据质量低）。多项研究显示，长时间使用 ASMs 不会影响晚发型癫痫发作率，且长时间使用可能会对认知功能产生不良影响，同时 AE 发生率也无明显差异。
考虑到制定指南的固有限制，在基于 GRADE 的正式建议之后增加了该部分，介绍了当前的治疗实践，为非正式共识推荐。强调在临床实践中，对于成人中 - 重型颅脑损伤住院患者的癫痫预防，应综合考虑患者的具体情况，如损伤的严重程度、合并症、药物的副作用等，制定个体化的治疗方案。同时，应加强对患者的监测，及时发现和处理癫痫发作及药物的不良反应。