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背景:因担心角膜毒性,角膜擦伤治疗以往基本不允许患者在家使用局部麻醉剂。美国急诊医师学院(ACEP)的共识指南,旨在重新评估表面麻醉剂在单纯性角膜擦伤患者中的应用。
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单纯性角膜擦伤定义:不伴有角膜裂伤、穿透伤,眼部其他部位无损伤,病程不超过 2 天,非化学或热损伤所致,无单纯紫外线光角膜炎、严重污染、感染、异物残留,无眼部疱疹病史、潜在角膜病变,近 1 个月内无角膜手术或移植及其他眼部手术史。
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指南建议:对于符合上述定义的单纯性角膜擦伤患者,开具或提供表面麻醉剂是安全的。但需告知患者表面麻醉剂的益处、潜在危害和正确使用方法,为患者提供不超过 1.5 至 2.0ml 的表面麻醉剂,并在药物开启的 24 小时内使用,超过 24 小时后扔掉剩余药液。如需缓解疼痛,每 30 分钟最多滴入患眼 1 滴,连续使用时间不得超过 24 小时。
该指南主要基于对现有文献的回顾和严格评估,通过德尔菲法顺序审查制定1。现有研究显示,在限定剂量和时间内使用表面麻醉剂,未发现患者因短期接触而受到严重或永久性损害,且与安慰剂相比,使用表面麻醉剂能减少疼痛。但也指出,尽管已发表的研究表明短期使用无危害,但仍需更多大样本、有眼科随访的严格研究来进一步证实。