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急性阑尾炎:疑似患有急性阑尾炎的非妊娠成人,指南建议将腹部 CT(可进行静脉造影)作为初步诊断方式。由于 CT 的准确性,通常不需要立即进行 CT 以外的影像学检查。超声和 MRI 也相当准确,可能优于 CT,但需要取决于患者和当地医院实际情况。
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急性腹腔内脓肿:疑似患有急性腹腔内脓肿的非妊娠成人,指南建议将腹部 CT 作为初步诊断方式,尤其是增强 CT 中使用的静脉造影剂可以改善脓肿壁的可视化,使 CT 更具准确性。通常不需要立即进行 CT 以外的影像学检查。
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急性胆囊炎或急性胆管炎:疑似患有急性胆囊炎或急性胆管炎的非妊娠成人,指南建议将腹部超声作为初步诊断方式。如果最初的超声诊断不明确或不能诊断,并且临床怀疑仍然存在,指南建议进行腹部 CT 作为后续影像学检查。如果超声和 CT 均不能做出诊断,指南建议进行腹部 MRI/MRCP 或肝胆亚氨基二乙酸(HIDA)扫描作为诊断急性胆囊炎的后续影像学检查。
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急性憩室炎:疑似患有急性憩室炎的非妊娠成人,指南建议进行腹部 CT 检查作为初步诊断方式。如果无法进行 CT 检查或有 CT 禁忌证,专家组建议采用超声或 MRI 作为初始诊断方式。
该指南是基于加拿大的医疗环境和实践经验制定的,旨在帮助医生为成人右下腹疼痛患者选择最合适的影像学检查方法,以提高诊断准确性,减少不必要的检查和治疗2。