营养风险筛查 ：高龄心脏外科患者入院应立即进行营养风险筛查，可选用微型营养评定精简法（MNA - SF）和危重症营养风险（NUTRIC）评分。MNA - SF 将原 MNA 量表的 18 条项目简化为 6 条，包括体重指数、最近体质量下降、急性疾病或应激、卧床与否、有无痴呆...
一、美沙酮的药理学特点与优势 1. 作用机制与药代动力学 双重作用 ：通过激动 - 阿片受体产生镇痛作用，同时拮抗 N - 甲基 - D - 天冬氨酸（NMDA）受体，对 神经病理性疼痛 和 阿片耐受 患者可能更有效。 个体差异显著 ：半衰期长（15~60 小时，平均 24~36...
术前管理 详细评估 ：详细询问患者病史，包括癫痫亚型、诱发因素、频率和表现等，因为围术期有癫痫发作风险。了解患者长期使用抗癫痫药物可能导致的血小板减少、白细胞减少、肝功能紊乱和贫血等情况，术前需进行全血细胞计数、肝肾功能检查。还应进行心电图...
围术期用药管理原则 管理流程 ：临床医生或药师需针对具体情况，对患者的慢病用药在围术期的使用进行评估，主要考虑慢病用药对手术的影响、对围术期用药的影响以及围术期特殊病理生理对原有慢病用药的影响等。 药学评估 首先应获得患者完整的用药史，并且经...
相关定义 围术期低血压 ：围术期期间平均动脉压（MAP）值＜65mmHg 或血压下降幅度超过基础血压值的 20%。 围术期高血压 ：围术期期间血压升高幅度大于基础血压的 30%，收缩压（SBP）140mmHg 和（或）舒张压（DBP）90mmHg。 围术期高血压危象 ：包括围术期高...
识别 临床表现 ：心电图显示无灌注心律，如室颤、室速、重度心动过缓或心搏停止。同时，患者颈动脉等可触及部位脉搏消失 10 秒，可作为心脏骤停的指标。此外，动脉血压波形 消失，但血压数值不会为零，而是下降趋向平均体循环压（约 10mmHg）；呼气末二氧化...
《2023 EAN/EFIC/IASP 联合指南：神经性疼痛的评估》主要为神经性疼痛（NeP）患者筛查问卷和诊断测试的应用提出循证建议 1 。以下是部分具体内容 2 4 ： 筛查问卷推荐 ： 强烈推荐 ：Douleur Neuropathique en 4 questions（DN4）、I - DN4（自我管理的 DN4...
《2023 意大利指南：颈动脉内膜切除术的麻醉管理（更新版）》主要内容如下： 制定背景 ：基于意大利健康研究所颅外颈动脉狭窄诊断和治疗及中风预防指南的单章，对 2016 年 1 月至 2020 年 10 月期间发表的相关主题文章进行系统审查，选取了 14 项系统评价和...
《2023 SFAR 指南：成人患者围手术期优化方案》由法国麻醉与重症医学学会（SFAR）组织专家制定，旨在提供围手术期优化计划的实施指南 1 。以下是部分推荐意见： 将所有患者纳入围手术期优化计划 ：特别是老年、体弱或合并症患者，有助于降低术后并发症发生率...
疼痛筛查与评估 评估原则 ：疼痛评估首选自我描述性评估工具，必要时使用客观性疼痛评估工具，并遵循 常规、量化、全面、动态 的评估原则。 常用量表 ： 对于一般老年人，通常首选数字分级评分法（NRS）、老年人中语言评分量表（VDS）等快速、简单、易操作的...