《2023 意大利指南:颈动脉内膜切除术的麻醉管理(更新版)》主要内容如下:
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制定背景:基于意大利健康研究所颅外颈动脉狭窄诊断和治疗及中风预防指南的单章,对 2016 年 1 月至 2020 年 10 月期间发表的相关主题文章进行系统审查,选取了 14 项系统评价和荟萃分析、13 项随机对照试验、8 项观察性研究和 1 项叙述性评价,依据 GRADE - SIGN 版本方法提出建议。
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主要结论:任何类型的麻醉和神经监测方法都与颈动脉内膜切除术后更好的结果相关;没有足够证据证明手术结束时逆转或不逆转肝素的合理性;尽管证据水平较低,但仍提出了术后监测血压的建议。
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具体建议:
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麻醉与监测方法:目前没有足够有力的数据表明应偏好特定的仪器监测方法,不过专家小组认为术中进行任何形式的神经监测对颈动脉内膜切除术的安全实施至关重要,且临床监测比其他仪器监测方法更敏感。
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术后血压监测:基于术后高血压与其他手术中主要并发症相关的诸多证据,专家意见建议对颈动脉内膜切除术后患者进行血压监测,旨在确定无症状患者(无相关症状的高血压)和有症状患者(与临床症状相关的高血压)的血压阈值、监测时机和术后高血压的治疗方法。