2023 年美国胸外科医师学会（STS）、美国心血管麻醉医师协会（SCA）和美国体外技术学会（AmSECT）共同发布了《成人心脏手术相关急性肾损伤的预防》临床实践指南，以下是主要内容2：
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避免高热灌注：在成人体外循环（CPB）心脏手术中，建议避免高热灌注（>37℃）以降低 CSA - AKI 的风险。多项研究表明，复温温度 > 37℃（热灌注）的持续时间与更高的急性肾损伤风险分级独立相关。
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采用目标导向的氧供策略：在成人 CPB 心脏手术中，推荐采取目标导向氧供策略来降低 CSA - AKI 的风险。研究发现，CPB 期间的最小氧供指数与需要肾脏替代治疗的 CSA - AKI 独立相关，维持氧供指数高于预先指定的阈值可显著降低 AKI 1 期发生风险。
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应用 KDIGO 实践指南：对于接受 CPB 心脏手术且有 AKI 高风险的成人，采用改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）的实践指南是合理的，有助于降低 CSA - AKI 的发生风险。措施包括密切监测以优化容量状态和血流动力学，避免使用肾毒性药物，停用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEi）和血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂（ARBs）48 小时，测定血清肌酐和尿量，预防高血糖 72 小时，以及使用造影剂替代品等。
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合理使用非诺多泮：在成人 CPB 心脏手术中，只要避免低血压，使用非诺多泮来降低 CSA - AKI 的风险可能是合理的。
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考虑使用微创体外循环技术：在成人 CPB 心脏手术中，使用微创体外循环（MiECC）技术来降低 CSA - AKI 的风险可能是合理的。有荟萃分析报道，与传统 CPB 相比，MiECC 可将 CSA - AKI 的几率降低 50% 以上。
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不建议单独使用多巴胺：在成人 CPB 心脏手术中，不建议在 CPB 期间和围手术期单独应用多巴胺来降低 CSA - AKI 的风险。大多数研究未证明使用多巴胺可以预防 AKI。
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不建议使用甘露醇：在成人 CPB 心脏手术中，不建议使用甘露醇来预防 CSA - AKI，相关随机试验未显示出其有益效果。