2022 年国际气道学会发布的《预防未识别的食管插管共识指南》旨在为全球气道管理从业者提供一致的方法来预防未被识别的食管插管的发生和危害1。以下是该指南的一些主要内容：
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定义：未识别的食管插管指气管导管意外放置或移入食管，未及时识别和处理。
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发生率与危害：在危重病人紧急插管中发生率约为 1/18，在择期手术中较低。未能识别的食管插管会迅速导致不可逆的脑损伤或因低氧血症死亡。
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预防建议：
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监测方面：
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应在所有气道管理过程中使用呼气二氧化碳监测和脉搏血氧饱和度监测。推荐使用连续波形二氧化碳图监测呼出的二氧化碳，若不可用，可使用不带波形显示的连续二氧化碳测定。比色法呼出二氧化碳检测在连续电子二氧化碳测量不可行时可使用，但准确性较低。
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诱导前需确认二氧化碳检测装置的功能，使用面罩时，应在预氧合期间开始监测。
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喉镜使用：只要可行，应常规使用可视喉镜，在插管时有意地、有序地暴露喉部解剖结构。每次进行喉镜检查时，鼓励气道操作者描述所看到的情况。插管后，应在拔出喉镜片之前检查气管插管在声带和会厌之间是否清晰可见。
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口头核查：气道操作者和助手应各自独立评估是否存在持续呼出的二氧化碳和足够的氧饱和度，然后口头描述检查结果。
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特殊情况处理：如果无法监测到持续的呼气二氧化碳，应积极主动排除食管插管的可能性。若不能满足持续呼气二氧化碳的标准，默认的应对措施是移除气管插管，并尝试使用面罩或声门上气道装置进行通气。如果未立即移除气管插管，应积极排除食管插管的可能性，可采用重复喉镜检查、纤支镜检查、超声检查和使用食道探测装置等方法。
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其他：呼吸音、胸阔起伏、没有腹胀、肺 / 上腹部联合听诊、胸部 X 线等临床检查不能用于排除食管插管。如果出现食管插管不能排除、持续呼出的二氧化碳无法恢复或恢复持续呼出的二氧化碳之前的任何时间点出现氧饱和度恶化等情况，应进行气管导管拔除。同时，应采取规范措施和提高监视器显示器上变量的独特性，开展跨专业教育项目，以解决任务执行中的技术和团队方面问题。
该指南强调了持续监测呼出二氧化碳在排除食管插管中的重要性，以及在无法满足相关标准时应采取的积极措施，以减少未识别食管插管带来的严重危害。