老年人疼痛治疗临床药学服务专家共识

疼痛筛查与评估

• 评估原则：疼痛评估首选自我描述性评估工具，必要时使用客观性疼痛评估工具，并遵循 “常规、量化、全面、动态” 的评估原则。
• 常用量表：
  • 对于一般老年人，通常首选数字分级评分法（NRS）、老年人中语言评分量表（VDS）等快速、简单、易操作的自我描述性疼痛评估量表。
  • 轻至中度痴呆或认知障碍病人，应首先尝试自我描述性疼痛评估，无法完成自我评估者，可采用客观疼痛观察量表，如 PAINAD 量表、Abbey 量表、Doloplus - 2 量表或 PACSLAC 量表等，其中 PAINAD 量表最为常用。

病人的药学评估与监护

• 用药风险筛查：可采用 Beers 标准、FORTA 目录、the STOPP/START 标准和《中国老年人潜在不适当用药判断标准》等老年人潜在不恰当用药风险筛查工具，制订镇痛药物风险决策，提高用药适宜性。
• 癌症疼痛治疗：
  • 如无禁忌，对乙酰氨基酚 / 非甾体抗炎药（NSAIDs）常用于轻度癌痛，或作为中重度癌痛的联合治疗药物，阿片类药物推荐用于中重度癌痛的治疗。
  • 对于初次使用阿片类药物的慢性癌痛老年人，应低剂量起始，缓慢增量，个体化滴定至有效剂量，并密切观察镇痛疗效及药物不良反应，必要时联合用药或轮换阿片类药物。