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2023 EAN/EFIC/IASP联合指南:神经性疼痛的评估

作者:中华医学网发布时间:2025-06-03 07:47浏览:

《2023 EAN/EFIC/IASP 联合指南:神经性疼痛的评估》主要为神经性疼痛(NeP)患者筛查问卷和诊断测试的应用提出循证建议1。以下是部分具体内容24
 
  • 筛查问卷推荐
    • 强烈推荐:Douleur Neuropathique en 4 questions(DN4)、I - DN4(自我管理的 DN4)和 Leeds 评估神经病理性症状和体征(LANSS)量表,可用于可能患有神经性疼痛患者的诊断流程。其中 DN4 量表共包含 10 个条目,7 个涉及症状描述,3 个与临床检查有关,总分大于等于 4 分则可诊断为神经性疼痛。
    • 弱推荐:S - LANSS(自我管理的 LANSS)和 PainDETECT 量表。
  • 诊断测试推荐
    • 强烈推荐:皮肤活检可用于神经性疼痛的诊断;三叉神经反射测试在诊断继发性三叉神经痛方面获得强烈推荐。
    • 弱推荐:定量感觉测试和伤害性诱发电位在神经性疼痛诊断中有一定作用。
    • 不推荐:虽然角膜共聚焦显微镜对诊断周围神经病变有帮助,但目前没有研究专门调查该技术在神经性疼痛患者中的诊断准确性,不推荐用于神经性疼痛的诊断。功能神经成像和周围神经阻滞有助于揭示病理生理和 / 或预测结果,但目前文献不支持其用于神经性疼痛的诊断。基因检测可在专科中心对特定病例进行考虑。
 
该指南还提到,国际疼痛研究协会(IASP)发布的诊断神经性疼痛的分级系统,可用于确定神经性疼痛诊断的确定性水平4。对于报告疼痛且病史提示存在神经病变或疾病的患者,根据症状和体征对神经性疼痛进行分级:如果患者报告的疼痛分布在神经解剖学上合理,则认为是 “可能的” 神经性疼痛;如果在疼痛区域还有感觉体征,则为 “很可能的” 神经性疼痛;如果此外还能使用客观诊断测试记录到体感觉病变 / 疾病,则为 “确定的” 神经性疼痛4