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中国高龄患者心脏围术期营养评估专家共识

作者：中华医学网发布时间：2025-06-03 07:55浏览：次

营养风险筛查：高龄心脏外科患者入院应立即进行营养风险筛查，可选用微型营养评定精简法（MNA - SF）和危重症营养风险（NUTRIC）评分。MNA - SF 将原 MNA 量表的 18 条项目简化为 6 条，包括体重指数、最近体质量下降、急性疾病或应激、卧床与否、有无痴呆或抑郁、有无食欲下降或进食困难。
营养评定：对有营养风险的高龄心脏外科患者，推荐采用微型营养评定法（MNA）联合其他人体测量、生化和免疫学指标，参考全面营养评定法来进行营养评定。MNA 是当前最常用的老年评估量表，可评价营养不良情况及严重程度。
营养支持治疗：
- 术前：存在重度营养不良或营养风险的高龄心脏外科患者，术前应进行至少 7 - 10 天的个体化营养支持。首选口服营养补充或肠内营养支持，当无法实施管饲肠内营养或肠内营养不能提供足够的能量和蛋白质时，应补充或选择肠外营养。在营养支持中添加抗氧化 / 免疫调节营养素（鱼油和硒）有助于改善术后炎性状态。
- 术后：应根据常规评估胃肠功能状态，如功能允许，推荐术后 24 小时内启动营养支持，最迟不超过 48 小时。口服营养补充 / 肠内营养支持是首选方式，无法实施管饲肠内营养或肠内营养不能提供足够的能量和蛋白质时，应补充或选择肠外营养。
出院后营养指导：建议控制饮食中总脂肪、饱和脂肪酸及胆固醇摄入量，饮食总脂肪占能比不超过 30%，饱和脂肪酸占能比不超过 10%。