NCCN 临床实践指南：乳腺癌（版本 4.2022）- 中文版
《NCCN 临床实践指南：乳腺癌（版本 4.2022）》 是美国国家综合癌症网络（NCCN）于2022 年 6 月 21 日发布的权威临床指南，由殷咏梅教授专家组完成官方中文翻译，是全球乳腺癌诊疗的核心参考依据之一。
一、核心信息
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发布机构：美国国家综合癌症网络（NCCN）
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中文编译：殷咏梅教授专家组
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发布日期：2022 年 6 月 21 日
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版本：4.2022（2022 年第 4 版）
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核心定位：为乳腺癌的筛查、诊断、分期、手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗及姑息治疗提供循证医学推荐与临床决策路径。
二、获取渠道
1. 官方 / 权威平台
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辉瑞医学信息网站：提供指南入口与原文索取链接
链接：https://www.pfizermedicalinformation.cn/clinical-guidelines/2215
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NCCN 官网：可查询英文原版及多语言翻译版本NCCN
链接：https://www.nccn.org/guidelines/guidelines-detail?category=1&id=1410
2. 第三方 PDF 资源（仅供参考）
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西安大兴医院图书馆：https://xadxyylib.yuntsg.com/ueditor/jsp/upload/file/20240322/1711078813364059022.pdf
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其他平台：道客巴巴等（需注意版权与内容准确性）
三、主要更新要点（V4.2022 vs V3.2022）
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HER2 阳性乳腺癌：优化靶向治疗方案，强化曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、恩美曲妥珠单抗（T-DM1） 等药物的分层推荐。
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HR 阳性 / HER2 阴性乳腺癌：更新CDK4/6 抑制剂联合内分泌治疗的适应症与用药顺序，纳入阿贝西利、哌柏西利、瑞博西利的最新证据。
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三阴性乳腺癌：细化免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗） 联合化疗的适用场景与疗效评估标准。
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遗传风险评估：扩展BRCA1/2、PALB2、TP53等基因检测的推荐人群，强调多基因面板检测的临床价值。
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局部治疗：更新保乳术后放疗、腋窝淋巴结处理及乳房重建的决策流程。
四、指南结构概览
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指南索引与目录：快速定位章节
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乳腺癌筛查与诊断：影像学、病理诊断、分子分型
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临床分期（AJCC 8th）：TNM 分期与预后分组
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各亚型治疗路径：
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早期 / 局部晚期：手术、放疗、新辅助 / 辅助治疗
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转移性：一线 / 二线 / 后线系统治疗
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特殊人群管理：老年、妊娠、男性乳腺癌
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支持治疗与姑息治疗：不良反应管理、症状控制
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讨论部分：证据解读与推荐依据
五、使用提示
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本指南为临床决策工具，需结合患者个体情况、医疗资源与中国临床实践综合应用。
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建议优先通过NCCN 官网、辉瑞医学信息网等权威渠道获取最新版本文档，确保内容准确性。
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临床应用时，需同步参考中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范等国内共识。