2020 年英国麻醉医师协会(AA)发布的《髋部骨折的管理指南》,主要内容如下: 围术期管理核心原则 : 麻醉是髋部骨折患者多学科围术期管理的重要组成部分。 髋部骨折的麻醉和手术应由有经验的麻醉科医师和外科医师进行。 麻醉科医师应参与制定正式的制度性...
液体种类选择 : 晶体液 :0.9%生理盐水是肾移植中常用液体,但大量输入可能导致高氯性酸中毒等问题,应尽量避免超过 2000-3000ml。平衡电解质溶液如乳酸林格氏液,与生理盐水相比,高氯性酸中毒的发生更少,出血风险更低,胃肠灌注更好,但在移植肾功能受...
定义与病因 :恶性高热在国际疾病分类中被定义为全身麻醉期间发生的危及生命的进行性高热反应,具有潜在遗传基础,遗传易感个体暴露于任何有效的吸入麻醉剂或琥珀胆碱,都有发展成恶性高热的风险。 临床表现 :无法解释的进行性增高的呼气末二氧化碳分压(ET...
术前管理 : 戒烟 :吸烟是术后肺部感染的重要危险因素,指南推荐术前至少戒烟 4 周。 肺功能检测及血气分析 :肺功能检测是胸外科手术前检查的常规项目,FEV1 是术前必检项目。拟行肺切除术患者,术后预计值 FEV1 和术后预计值 DLCO 是对 FEV1 的有效补充。...
一、高场强 MRI 环境的安全风险与应对 1. 物理环境风险与分区管理 静磁场投射效应 :铁磁性物品(如手术器械、氧气瓶)可能被吸入磁体,需严格执行 5G 线分区管理 (5G 线外为安全区)。术前需将非磁兼容设备移至该区域并固定,任何进入磁场的物品必须通过...
PACU 的设置要求 位置 :应与手术室或其它实施麻醉或镇静镇痛的医疗区域紧密相邻,以减少患者转入时间。 规模 :床位数量与手术种类和手术间数量有关,通常需满足与医院手术科室床位总数之比应2%,与手术台比例1∶4,与单日住院手术例数比例1:10 这三个条件...
术前管理 多学科协作 :应由具备镰状细胞病治疗经验的血液科医生、麻醉科医生及外科团队等共同制定围术期管理计划。 全面评估 :详细评估患者的疾病严重程度、器官功能状态、既往镰状细胞危象发作史及输血史等,同时进行心肺功能检查、血常规、凝血功能等相...
定义和流行病学 骶髂关节痛是指排除特异性感染、急性创伤、肿瘤等原因后,骶髂关节区域的疼痛与不适,伴或不伴腹股沟、下肢等部位疼痛。可发生于任何年龄段,更多见于老年人、产后女性和年轻运动员等,一般占非特异性腰痛的 15%~25%。 病因和发病机制 任何原...
术前评估与准备 困难气道评估 :所有 OSA 患者均应视为困难气道患者,需进行影像学评估(如 CT、MRI 三维重建、纤支镜等),并准备常规和紧急气道管理器械,制定备用气道管理计划。 重要脏器功能评估 :评估重点在于重要器官的受损程度及储备功能,调控处理...
剂量使用规范 : 体重限制 :剂量计算应使用理想体重,利多卡因静脉输注不应在体重<40kg 的患者中使用。 负荷剂量 :建议初始剂量不要超过 1.5mg/kg,并且输注时间大于 10 分钟。 持续输注剂量 :其后,建议持续输注不超过 1.5mg/(kgh),使用时间不超过 2...