骶髂关节痛是指排除特异性感染、急性创伤、肿瘤等原因后，骶髂关节区域的疼痛与不适，伴或不伴腹股沟、下肢等部位疼痛。可发生于任何年龄段，更多见于老年人、产后女性和年轻运动员等，一般占非特异性腰痛的 15%~25%。
任何原因导致骶髂关节的轴向过负载和 / 或旋转过负载，均可引发骶髂关节痛，主要包括下肢不等长、脊柱侧弯、妊娠、步态和生物力学异常、慢性累积性损伤、增龄所致退行性改变以及脊柱融合手术史等。发病机制包括机械应力损伤、韧带松弛和关节错位、退行性病变和炎症反应以及韧带和滑膜部分断裂、骨质疏松等。
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症状：以单侧或双侧钝痛多见，特征性部位为髂后上棘尾侧约 10cm 和旁侧或内侧约 3cm 的臀部区域，有的病人合并腹股沟区和 / 或坐骨结节周围疼痛，也可表现为大腿后侧痛、臀外侧及大腿前方和小腿疼痛。重症病人不能端坐、负重和站立，行走困难，弯腰、翻身时疼痛加重。
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体征：
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单指试验：又称为 Fortin 试验，若患者手指指向髂后上棘内下侧 2cm 以内为阳性，需考虑骶髂关节痛。
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骶髂关节激惹试验：包括 “4” 字征、床边分离试验、骨盆挤压试验、骨盆分离试验、骶髂关节挤压试验、Fade 试验等，若试验时骶髂关节部位疼痛，则提示骶髂关节病变可能。
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实验室检查：骶髂关节痛是排他性诊断，需进行血常规、红细胞沉降率、C 反应蛋白、HLA-B27 等检查，以排除其他疾病。
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影像学检查：X 线片可观察骶髂关节的骨质结构变化；CT 对于骨折不明确但又不能排除者、复杂骨折者等有诊断价值；MRI 可以明确炎症部位及除外肿瘤。
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诊断性注射：三项及三项以上骶髂关节激惹试验阳性的病人，或骶髂关节局部疼痛且 Fortin 试验阳性的病人，可实施诊断性注射。骶髂关节诊断性注射应在影像引导下操作，分为关节腔内注射和关节周围注射。为排除假阳性，建议行 2 次注射并应用不同局部麻醉药，若疼痛均能有效减轻 75% 以上则考虑骶髂关节痛。
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非手术治疗：
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药物治疗：可使用非甾体消炎药、阿片类止痛药、抗抑郁药、肌肉松弛剂等缓解疼痛，也可局部注射糖皮质激素和局部麻醉药。
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物理疗法：包括热疗、冷疗、电刺激、超声波等，可促进局部血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。
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康复训练：旨在加强肌肉力量，改善关节稳定性和活动度，如核心肌群训练、髋关节灵活性训练等。
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手术治疗：当疼痛严重且保守治疗无效，或关节活动受限明显影响日常生活和工作时，可考虑手术治疗，手术方法包括前入路手术、后入路手术和微创手术等。