2020 年美国乳腺外科医师协会（ASBrS）多学科专家组发布的乳腺手术疼痛管理建议，旨在优化乳腺手术患者的疼痛控制，减少阿片类药物的使用。具体内容如下：
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疼痛管理原则：强调多模式镇痛策略，减少阿片类药物的过度使用。阿片类药物过量使用是一个严重问题，乳腺手术患者术后存在新的持续性阿片类药物使用风险，而实际上许多患者术后并不需要阿片类药物。
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术前疼痛评估：采用视觉模拟评分法（VAS）、数字疼痛分级法（NRS）等工具，对患者的疼痛程度、疼痛阈值及耐受程度进行评估，以便制定个性化的疼痛管理方案。
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药物治疗：
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非甾体抗炎药（NSAIDs）：术前或术后使用 NSAIDs 类药物，如布洛芬、塞来昔布等，可有效减轻术后疼痛，减少阿片类药物的用量。
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区域神经阻滞：超声引导下的区域神经阻滞技术，如椎旁神经阻滞（PVB）、竖脊肌平面阻滞（ESPB）、胸神经阻滞（PECS）等，可提供有效的术后镇痛，且副作用较少。其中，ESPB 可能是 PVB 的一种简单替代方案。
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阿片类药物：仅在其他镇痛方法效果不佳时，谨慎使用阿片类药物，并根据患者的疼痛程度调整剂量。
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非药物治疗：包括物理治疗，如冷敷、热敷、电疗等，可有效缓解局部疼痛；心理干预，如心理疏导、认知行为调整等，能减轻患者的焦虑和压力，从而缓解疼痛感。
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术后疼痛评估与管理：术后应动态评估患者的疼痛程度，及时调整镇痛方案。关注患者在换药、拔除引流管等关键时间点的疼痛变化，确保疼痛得到有效控制。