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《慢性肌肉骨骼疼痛的药物治疗专家共识》解读：抗抑郁药在慢性肌

作者：中华医学网发布时间：2025-08-13 08:51浏览：次

作用机制：抗抑郁药可抑制兴奋性神经递质的释放，钝化痛觉通路，增强下行抑制系统作用，进而缓解疼痛。对于存在心理障碍的慢性肌肉骨骼疼痛病人，抗抑郁药还可通过缓解其心理障碍而改善疼痛。
常用药物：
- 度洛西汀：是目前唯一获 FDA 批准治疗慢性肌肉骨骼疼痛的抗抑郁药物，能有效缓解疼痛，改善患者的焦虑抑郁状态及生活质量。
- 文拉法辛：常作为治疗慢性神经病理性疼痛的一线用药，对慢性肌肉骨骼疼痛也有一定疗效。
- 阿米替林：属于三环类抗抑郁药，可显著减轻纤维肌痛症的疼痛和疲劳，对复杂区域疼痛综合征也同样有效。
用药注意事项：
- 剂量调整：抗抑郁药物治疗慢性疼痛的剂量远低于其治疗精神疾病的剂量，用药初始及停药阶段都应遵循缓慢增减剂量的原则，避免突然停药，以防引起撤药反应，如失眠、焦虑、恶心、呕吐、头痛、出汗等。
- 副作用管理：不同抗抑郁药副作用有所不同，如三环类抗抑郁药可能出现口干、便秘、视物模糊、排尿困难和体位性低血压等抗胆碱能副作用，应慎用于便秘患者。