麻醉后监测治疗专家共识

PACU 的设置要求

• 位置：应与手术室或其它实施麻醉或镇静镇痛的医疗区域紧密相邻，以减少患者转入时间。
• 规模：床位数量与手术种类和手术间数量有关，通常需满足与医院手术科室床位总数之比应≥2%，与手术台比例≥1∶4，与单日住院手术例数比例≥1:10 这三个条件之一。
• 人力资源配备：麻醉科医师人数与床位数之比≥0.5∶1，至少配备 1 名有能力处理并发症和为患者提供心肺复苏的麻醉科医师。护士人数与床位数比不低于 1∶3，至少有 1 名有重症监护领域工作经验、中级以上职称的护理人员。
• 设施配置：需配备床旁监护仪、呼吸机、麻醉机、血气分析仪、凝血功能监测仪器、中心监护站和麻醉信息系统、除颤仪、输液泵、急救车、困难气道车、超声仪及纤维支气管镜、保温及加温设备等。

患者的转入与转出

• 转入：手术结束后由手术组麻醉科医师、外科医师、手术室护士等共同转运患者，麻醉实施者负责转运患者的安全，应对患者进行持续监测评估和治疗，并将术后患者转交给 PACU 医务人员。
• 转出：转入普通病房的基本标准包括意识完全清醒，能维持气道通畅、气道保护性反射恢复，呼吸和氧合恢复至术前基础水平，循环稳定，疼痛和术后恶心呕吐得到控制，体温在正常范围内等。日间手术室或内镜中心等场所麻醉恢复后直接出院标准可参考 PADSS 评分，当患者评分＞9 分，可考虑出院。

监测与治疗内容

• 监测：持续监测患者的生命体征，包括脉搏血氧饱和度、ECG、无创血压、呼吸末二氧化碳、肌松功能、体温等，根据患者情况可进行有创压力监测、颅内压监测、心排血量测定等特殊监测。同时，关注患者的意识状态、瞳孔、神经反射等神经系统指标。
• 治疗：包括呼吸管理、循环管理、疼痛管理、恶心呕吐防治等。呼吸管理方面，根据患者情况给予吸氧、机械通气等支持；循环管理方面，维持血压、心率稳定，处理心律失常等；疼痛管理采用多模式镇痛方案；恶心呕吐防治可使用抗恶心呕吐药物等。

小儿患者的麻醉后监测

• 有条件的综合医院应在 PACU 设置患儿复苏专门区域，配备适合患儿气道管理的工具和监护设备。
• 患儿全麻苏醒期容易发生躁动，应注意预防坠床及其他意外伤害，必要时可使用药物治疗。
• 早期发现与处理患儿苏醒期并发症，如心动过缓、喉痉挛、体温异常、低氧血症等。
• 采用适当的评估方法，及时处理患儿术后疼痛，昂丹司琼是唯一批准可以用于＜2 岁患儿的 5-HT3 受体拮抗药。