【诊断】 1.临床表现 腹痛、恶心、呕吐及腹胀、发热、低血压或休克、水电解质酸碱平衡及代谢紊乱。 2.体征 (1)轻症急性胰腺炎 体征较轻，与主述腹痛不一致。 (2)重症急性胰腺炎 上腹或全腹压痛、反跳痛。肠鸣音减弱或消失，移动性浊音可阳性。并发脓肿时可触...

例题1 主诉：男性，50岁，干部，上腹剧痛伴恶心、呕吐6h。 现病史：患者于6h前在饮酒后突然出现上腹剧痛，左上腹为甚，呈持续性疼痛，阵发性加剧，伴频繁恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。在门诊给予奥美拉唑、胃复安等药物治疗，上述不适症状无好转。自发病来...

一、急性上消化道穿孔 【诊断】 1.腹痛突发剧烈腹痛，疼痛较初开始于上 腹部或穿孔部位，呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，逐渐扩散至全腹部。 2.休克症状 穿孔初期主要是腹膜受刺激后引起的神经性休克，后期主要是细菌性腹膜炎和肠麻痹所致的中毒性休克。 3...

例题 主诉：男性，35岁，腹痛3h。 病史：患者于3h前剑突下突发剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物数次，th前出现右侧中、下腹部痛。伴心悸、二便正常。既往间断上腹痛8年，饥饿时明显，未经系统诊治。 查体：T 36.7℃，P 94次/分，R 25次/分，BP 95/60mmHg。急性痛...

二、急性阑尾炎 【诊断】 1.症状 (1)腹痛典型的转移性腹痛。 (2)胃肠道症状恶心、呕吐。 (3)全身症状发热。 2.体征 右下腹固定压痛、腹膜刺激征、右下腹包块。 3.辅助四项试验 结肠充气试驻( Rovsing)、腰大肌试验( Psoas)、闭孔内肌试验(obturator)、直肠指...

例题 主诉：女性，30岁，腹痛2天。 病史：患者于2天前突然出现全腹痛，以右下腹较明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始呕吐物为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2天来未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热，有阑尾切除手术史。 查体：急性病容，神智...

【诊断】 1.有停经病史。 2.腹痛伴出现肛门坠胀感、阴道流血、晕厥与休克。 3.查体有腹部包块。 4.阴道后穹隆饱满，有触痛，宫颈抬举痛或摇摆痛明显。子宫略大、有漂浮感。子宫一侧或其后可触及肿块。 【鉴别诊断】 1.流产 宫内可见妊娠囊，宫口稍开，子宫增...

【诊断】 1.早期表现 哽噎感，胸骨烧灼感，异物感(症状时重时轻)。 2.进展期表现 进行性吞咽困难(典型症状)，常吐黏液样痰，逐渐消瘦、脱水、无力。 3.晚期表现 ①侵犯外周持续疼痛、气管瘘、呛咳。 ②神经受累声音嘶哑、Homner综合征。 ③恶病质消瘦、贫血...

例题 主诉：男性，53岁，上腹部隐痛不适3个月。病史：患者于3个月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心、呕吐及呕血。近半个月自觉乏力，体重较2个月前明显下降，太便色黑。当地医院查2次大便隐血试验，均为(+)，Hb 96...

【临床表现】 1.腹痛上腹痛和上腹饱胀不适。 2.黄疸黄疸出现的早晚和癌肿在胰头的部位有关。 3.消瘦 患病初期即有消瘦、乏力、体重下降。 【进一步检查】 1.实验室检查血尿淀粉酶、肝脏功能、胰腺外分泌;肿瘤标记物，如CEA、CA19-9、CA125。 2.影像学诊断B-U...