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  • 第一节 慢性阻塞性肺疾病2020-07-20 09:21:31

    【诊断】 1.病史COPD患病过程应有以下特征。 (1)吸烟史 多有长期较大量吸烟史。 (2)接触史 职业性或环境有害物质接触史。 (3)家族史 COPD有家族聚集倾向。 (4)发病年龄及好发季节 多于中年以后发病,症状好发于秋冬寒冷季节,常有反复呼吸道感染及急性加重史...

  • 慢性阻塞性肺疾病的典型例题及得分要点2020-07-20 09:20:28

    例题 患者,男,56岁,既往有吸烟史20余年。 主诉:反复咳嗽,咳痰10年,间断活动后胸闷2年,突发胸痛、胸闷2h。 现病史:10年前受凉后咳嗽,咳黄痰,用药物治疗后好转。以后每年秋冬季节易发作,在当地医院诊为慢性支气管炎。近2年来出现活动后胸闷,并进行...

  • 第二节 肺 炎2020-07-20 09:19:36

    【诊断】 1.诱因 如受凉、淋雨、劳累、醉酒、病毒 感染等。 2.临床表现 (1)起病急骤。 (2)全身症状,如突起高热、寒战,伴头痛、 全身酸痛、乏力、纳差。 (3)呼吸系统症状 ①胸痛:为炎症累及胸膜引起,与呼吸有关。 ②干咳:咳黏液脓性或血丝痰、咳铁锈样痰...

  • 肺炎的典型例题及得分要点2020-07-20 09:18:40

    例题 主诉:女性,55岁,发热伴咳嗽4天。 现病史:患者4天前淋雨受凉后,出现寒战,体温达39.5℃,伴咳嗽、咳痰,痰量不多,为白色黏痰。无胸痛,无痰中带血,无咽痛及关节痛。门诊应用退热、止咳药后,体温仍高,波动在38~40℃。 体格检查:体温(T) 38.6℃...

  • 第三节 支气管哮喘2020-07-20 09:17:49

    【诊断】 1.诊断标准 ①反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。 ②发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。 ③上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 ④除外...

  • 支气管哮喘的典型例题及得分要点2020-07-20 09:16:48

    例题 患者,女性,20岁。 主诉:反复发作性喘息、呼吸困难5年,再次发作10h。 现病史:患者于5年前开始出现反复发作性喘息、呼吸困难,伴咳嗽、多为干咳无痰,元发热及咯血,多于闻及异味或感冒后加重,到当地医院就诊,予以抗炎平喘等药物治疗后可缓解,10h...

  • 第四节 肺 癌2020-07-20 09:15:53

    【诊断】 1.咳嗽 中心型肺癌常出现刺激性干咳,继发肺部感染时可以有脓痰。 2.血痰 常为痰中带血丝、间断少量咯血。 3.胸痛、胸闷、气短、发热等症状多因较大肿瘤造成支气管阻塞而引发。 4.晚期肺癌压迫或转移引起的症状 ①压迫或侵犯膈神经,引起同侧膈肌麻...

  • 肺癌的典型例题及得分要点2020-07-20 09:15:00

    例题 主诉:男性,55岁,咳嗽、咳痰1个月,加重伴痰中带血2周。 现病史:1个月前无明显诱因出现刺激性咳嗽、咳痰,起初为少量黏液痰,后咳大量脓痰,痰中带血2周,伴发热。无心悸、胸痛,无腹胀、腹泻等。在当地医院就诊,诊断为肺炎,治疗效果欠佳。为进一...

  • 第五节 呼吸衰竭2020-07-20 09:14:09

    【诊断】 1.临床表现 (1)呼吸困难 中枢性呼衰呈潮式、间歇呼吸;慢阻肺呼衰表现为浅快呼吸、辅助呼吸肌活动加强,呈点头样或提肩样呼吸;严重二氧化碳潴留患者则出现浅表呼吸。 (2)发绀 出现口唇、指甲发绀。 (3)神经精神症状 急性缺氧会引起烦躁不安、昏迷、...

  • 呼吸衰竭的典型例题及得分要点2020-07-20 09:13:13

    例题 张,男性,78岁,农民。 主诉:因咳嗽、喘息40余年,心悸活动后气短10年,近期出现周身水肿、神志不清。 现病史:患者有慢性咳嗽、喘息病史40余年。每遇感冒常引起咳嗽、咳痰、喘息发作,以冬春季节为甚,且逐年加重。近10年来,犯病时上述症状加重,并...

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