一、二尖瓣狭窄 【诊断】 1.症状 (1)呼吸困难、咳嗽、咯血。 (2)右心衰竭表现，如肝肿大、下肢水肿和尿少等。 2.体征 (1)视诊 二尖瓣面容。心前区隆起见于久病儿童患者。 (2)触诊 心尖区可有舒张期细震颤。 (3)叩诊 心界于胸骨左缘第Ⅲ肋间(心腰部)向左扩大...

二尖瓣关闭不全 【诊断】 1.症状 无症状期较长，一旦出现左心衰竭，有乏力、易疲倦、心悸及呼吸困难，病情急剧进行恶化。也可合并心房颤动。肺水肿及咯血较二尖瓣狭窄为少见。 2.体征 心尖搏动向左移位，心尖部可触及抬举性冲动，心浊音界向左下移位。心尖部...

三、主动脉瓣关闭不全 【诊断】 1.症状 可有头颈部搏动感、心悸等。出现左心功能不全后，病情进行性加重，可有不同程度呼吸困难，以至肺水肿，较后也可出现右心衰竭。部分病人有心绞痛，多在夜间发生。 2.体征 心浊音界向左下扩大。在胸骨左缘Ⅱ～Ⅲ肋间及主...

四、主动脉瓣狭窄 【诊断】 1.症状 轻者可多年无症状。严重狭窄者可有晕厥、心绞痛或心衰。 2.体征 左心室肥厚明显时，出现心尖搏动向左下移位。主动脉瓣区有4/5级喷射性收缩期杂音，向颈部传导;伴有收缩期细震颤，为本病的典型体征。 3.实验室及其他检查 (1...

例题1 主诉：男，60岁，反复胸闷，憋喘10余年，加重伴不能平卧1周。 病史：患者10年前出现胸闷，活动及感冒后为著，到当地医院就诊，诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，住院治疗后好转出院。后渐出现胸闷伴憋喘，活动耐量下降，有时伴心悸。后间断服用地高辛...

一、低血容量性休克 【诊断】 1.症状 头晕，面色苍白，出冷汗，肢端湿冷;烦躁不安或表情淡漠，严重者昏厥，甚至昏迷;尿少，甚至无尿。 2.体征 (1)表浅静脉萎陷，肤色苍白至发绀，呼吸浅快。 (2)脉搏细速，皮肤湿冷，体温下降，烦躁不安，进而出现神情淡漠，...

主诉：患者，男，28岁，车祸半小时。 病史：患者半小时前因发生车祸，致左下肢膝关节以上离断，现场捆扎左下肢后到急诊科就诊。 查体：R 25次/分，BP. 50/20mmHg，神智欠清，面色苍白，四肢冷汗，躁动不安，脉搏消失，双瞳孔等大等圆，对光反应迟钝，颈软，...

【诊断】 1.食管症状 (1)典型症状烧心和反流。 (2)非典型症状指除烧心和反流之外的食管症状。如胸痛、吞咽困难等表现。疼痛位于胸骨后、剑突或下胸部，常放射到胸、背、肩、颈、下颌、耳和上肢，向左臂放射较多。早期吞咽困难是由于炎症刺激食管引起痉挛所致...

例题 主诉：男性，50岁，工人，反酸、烧心、胸骨后疼痛不适2个月。 现病史：患者近2个月来在饭后出现反酸，伴烧心。常于饭后半个多小时，烧灼感自剑突下上腹部沿胸骨向上延伸，伴有轻度刺痛不适。除此之外，胸骨后还出现疼痛，疼痛同时向背部和肩胛区放射。...

例题 主诉：男性，50岁，工人，反酸、烧心、胸骨后疼痛不适2个月。 现病史：患者近2个月来在饭后出现反酸，伴烧心。常于饭后半个多小时，烧灼感自剑突下上腹部沿胸骨向上延伸，伴有轻度刺痛不适。除此之外，胸骨后还出现疼痛，疼痛同时向背部和肩胛区放射。...