一、肺结核 【诊断】 1.结核中毒症状低热、乏力、纳差、体重减轻、盗汗等。 2.呼吸道症状 咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难。 3.体征 早期病变范围小或位于肺组织深部，无异常体征。病变范围大，患部呼吸运动减低，叩诊呈浊音，听诊可有支气管肺泡呼吸音和湿音;胸...

例题 主诉：男性，27岁，间断低热、乏力、咳嗽2个月。 病史：患者2个月来无诱因出现咳嗽、咳少量白痰，无痰中带血，自觉午后发热，多次自测体温不超过38.0℃，乏力，盗汗，食欲较差，体重下降，口服抗生素治疗效果不明显。既往体健，无结核病接触史，无肝炎...

【诊断】 1.临床表现 (1)症状结核中毒症状;胸痛，呈锐刺痛，吸气和咳嗽加重;呼吸困难、咳嗽。 (2)体征 患侧胸廓饱满，动度降低，气管偏移向健侧，积液区叩实音，呼吸音消失，积液上方因肺受压叩浊音，可闻及支气管呼吸音。闻及胸膜摩擦音，是诊断干性胸膜炎...

例题 女性，25岁。 主诉：低热伴右侧胸痛10天。 现病史：患者10天前无明显诱因出现午后低热，体温37.5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，无放射，与活动无关，未到医院检查，自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但胸闷加重伴气短，故来医院检查，发病以来...

【诊断】 1.临床表现 常见症状为发热、胸痛、咳嗽 和呼吸困难。心包压塞(心包填塞)或缩窄性心包 炎则可出现外周静脉血循环压力增高表现，如下肢水肿、腹水等。体征为心浊音界增大、心音遥远、心包摩擦音、心动过速等。 2.心包积液检查 心包积液中结核菌检查...

例题 女性，35岁。 主诉：渐进性呼吸困难，上腹胀痛伴下肢水肿4个月。 现病史：4个月前于劳累时出现呼吸困难，渐进性加重，当地医院胸透心外形不大，左上肺有陈旧性结核病灶，做心电图示QRS低电压，T波低平，未明确诊断，给予对症治疗效果不佳，逐渐出现疲乏...

【诊断】 (1)有结核病史，伴有其他器官结核病证据。 (2)发热原因不明2周以上，伴有腹胀、腹痛、腹泻、腹水、腹壁柔韧感或腹部肿块。 (3)腹腔穿刺获得腹水呈渗出液，一般细菌培养阴性。 (4)X线钡餐检查发现有肠粘连征象。 (5)结核菌素试验呈强阳性。 【鉴别诊...

例题 患者女，35岁，以腹胀2个月为主诉入院。查体：全腹部压痛，肝脾助下未及，腹水征(+)，腹部触诊有柔韧感。腹水淡黄色，比重1. 020，细胞计数4106/L，分类以淋巴细胞为主，细胞学检查未找到癌细胞。 分析： 1.诊断及诊断依据(8分) (1)诊断结核性腹膜炎。...

【诊断】 (1)青壮年患者有肠外结核者，主要是肺结核。 (2)临床上腹痛、腹泻、发热和盗汗等症状。 (3)有右下腹压痛、肿块或原因不明显的肠梗阻表现。 (4)胃肠X线钡餐示回盲部有激惹，钡剂充盈缺损或狭窄等征象。 【鉴别诊断】 (1)与克罗恩病鉴别 克罗恩病具有...

例题 病例：患者女，26岁，腹痛、腹泻1年为主诉人院，既往有肺结核病史5年，查体：贫血貌，右下腹压痛，无反跳痛。 得分要点： 1.诊断及诊断依据(8分) (1)诊断肠结核。 (2)诊断依据 ①青壮年患者有肺结核病史。 ②临床表现有腹泻、腹痛、右下腹压痛。 ③有贫...