一、肋骨骨折 【诊断】 1.有胸部受伤史。 2.局部疼痛是肋骨骨折较明显的症状，且随咳嗽、深呼吸或身体转动等运动而加重。 3.按压胸骨或肋骨的非骨折部位(胸廓挤压试验)而出现骨折处疼痛(间接压痛)，或直接按压肋骨骨折处出现直接压痛或可同时听到骨擦音。 4....

【诊断】 1.诊断标准 三次不同时间测得收缩压 140mmHg或(和)舒张压90mmHg，且排除继发性高血压。 2.高血压分类(表3) 3.影响高血压预后的因素 (1)心血管疾病的危险因素 ①用于危险分层的危险因素 血压的水平，男性55岁，女性65岁，吸烟，总胆固醇5. 72mmol/L...

一、期前收缩(早搏) 【心电图诊断】 1.房性早搏提前出现的P波，形态与窦性心律的P波不同，P-R间期0. 12s。QRS波群大多与窦性心律相同，有时稍增宽或呈畸形，伴ST段及T波相应改变，称为室内差异性传导，应与室性早搏鉴别。 2.房室交界性早搏 提早出现的QRS波...

四、阵发性心动过速 【心电图诊断】 1.阵发性房性心动过速持续3次以上快速而规则的心搏，其P波形态异常;P-R间期0.12s; QRS波群形态与窦性相同;心房率每分钟160～220次;有时P波重叠于前一心搏的T波中而难以认出。可伴有一度或二度房室传导阻滞。 2.降发性交界...

六、房室传导阻滞 【心电图诊断】 1.一度房室传导阻滞 P-R间期0. 20s，每个P波后，均有QRS波群。 2.二度房室传导阻滞 Ⅰ型又称文氏现象，或称莫氏Ⅰ型，Ⅱ型又称莫氏Ⅱ型。 (1)第二度Ⅰ型传导阻滞(文氏现象) P-R间期逐渐延长，直至一个P波受阻与心室脱漏;相...

例题1 主诉：患者男，25岁，反复发作性心悸3年，再发2h。 病史：患者3年前始出现发作性心悸，可突发突止，每次持续数分钟至数小时不等，发作时无黑，无晕厥，至外院就诊为室上性心动过速，给药物(心律平等)治疗，疗效尚可，2h前再次发作，来我院就诊。 查体...

一、心绞痛 【诊断】 1.症状 心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛的特点如下。 (1)部位主要在胸骨体上中段后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧、颈、咽、下颌部、牙齿、后背部。 (2)性质 胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，偶伴濒死的恐...

例题1 主诉：男性，66岁，阵发性心前区痛10天，加重3天。 病史：患者于10天前，在爬山时感心前区痛，并向左肩放射，经休息可缓解，3天来劳动时亦有类似情况发生，每次持续3～5min，含硝酸甘油迅速缓解。既往有高血压病史30年，无冠心病史，无药物过敏史，有...

一、慢性心力衰竭 【诊断】 1.诱因 感染、过重的体力劳动或情绪激动、心律失常、妊娠分娩、输液过快或过量、严重贫血或大出血。 2.临床表现 (1)左心衰竭 ①症状 a.呼吸困难：轻者为劳力性呼吸困难，阵发性夜间呼吸困难，病情进展则出现端坐呼吸，严重时可发...

例题 主诉：患者男，80岁，反复胸闷，憋气10年，加重伴喘息1周。 病史：患者10年前因胸痛就诊于当地医院，诊断为急性前间壁心梗，住院治疗后好转出院。后渐出现胸闷、气短，无心悸，无夜间不能平卧。在当地医院就诊，考虑心功能不全。此后间断服用地高辛、利...