A.可以影响某些凝血因子，促进或回复凝血过程而止血，比如维生素K、凝血酶（巴曲亭、邦亭）、酚磺乙胺（止血敏）等。 B.通过抑制纤维蛋白溶解系统而止血（抗纤溶药），比如氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）、氨甲环酸等。 C.降低毛细血管通透性的药物，比如卡...

例如安络血（卡巴克洛），是通过增强毛细血管对损伤的抵抗力，降低毛细血管通透性，促使受损毛细血管端回缩从而止血。所以不影响凝血功能，不是以上患者的禁忌证，但疗效如何还得看病情轻重了。 而酚磺乙胺针（止血敏），用得最多，是通过增加血液中血小板数...

维拉帕米：对于不适合使用体阻滞药患者，若无左心衰竭证据，可根据临床情况考虑使用，有可能降低该类患者的死亡和再梗死的发生率。该药的禁忌证为左心功能不全、房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、低血压（收缩压（90mmH）。 地尔硫草：MDPIT及DRS试验资料显...

阿司匹林抑制血小板内TXA：合成，阻止TXA：引起的血小板聚集。因为血小板不能产生新的环氧化酶，酶抑制可持续于整个细胞生存期（约10d)。阿司匹林在血管内皮细胞阻止、抑制血小板聚集的前列环素合成。内皮细胞能恢复环氧化酶的合成，因此阿司匹林的抑制作用...

心胸外科抗血栓治疗的联合应用 a.阿司匹林加ADP体拮抗药：阿司匹林与ADP体拮抗药的抗血小板作用机制不同，一般认为，联合应用可以提高疗效。CURE试验表明，与单用阿司匹林相比，氯吡格雷联合使用阿司匹林可使死亡和非致死性心肌梗死降低20%，减少冠状动脉重...

心胸外科冠心病溶栓治疗 溶栓治疗：一项接近2500例患者的荟萃分析量示，溶栓疗法明显增加非致命性心肌梗死(P0.05)，或者死亡和心肌梗死的合计发生率（12.4%比11.0%)。严重出血（包括脑出血）的风险在溶栓的患者也明显增加。汇总9个大规模国际溶栓试验，共计5...

溶栓治疗使用调脂药物须注意 1)依据我国血脂防治建议，从小剂量开始用药，每4-6周检查肝功能与肌酸激酶，依结果逐步递增剂量，最大剂量不超过我国批准的药物说明书的使用剂量。 2)调脂药物引起的肝功能损害一般出现在用药3个月内，停药后逐渐消失，因此用药3...

心外科冠状动脉血运重建术 对于非ST段抬高的ACS患者，进行血管重建的目的是治疗反复发作的心肌缺血，以防止进展为心肌梗死或猝死。冠状动脉造影所显示的病变程度和特征，将决定有无血管重建的指征和血管重建术方式的选择。 1.冠状动脉造影术能否实施PCI的前...

心外科控制ACS诱发因素 1.控制高血压根据临床特点选用一线降压药，包括利尿药、ACEI、沙坦类、体阻滞药、钙离子阻滞药、）体阻滞药，降压目标达正常血压，即13085，但舒张压不宜低于70，以免影响冠状动脉灌注。 2.控制血糖采用饮食疗法、体育锻炼、口服降糖...

一、概述 急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死，临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心力衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶和肌钙蛋白的升高以及心肌急性...