2022 年 4 月,法国麻醉和重症医学学会(SFAR)发布了《体外循环或非体外循环下心脏手术促进术后恢复指南》1。该指南基于成人心脏手术患者多模式围术期管理方法,为促进术后恢复提供指导建议1。以下是对该指南的一些介绍:
-
制定背景:由 SFAR 和法国胸心血管外科学会(SFC TCV)的 20 位专家组成共识委员会,遵循推荐分级评估、制定和评价(GRADE)系统的原则,独立于任何行业资助完成指南制定。
-
涉及领域:指南涵盖六个领域,包括患者路径的选择及其信息、术前管理和康复、心脏手术的麻醉和镇痛、心脏手术的手术策略和体外循环管理、患者血液管理、术后增强恢复。
-
主要建议:
-
患者路径选择:建议将患者纳入加速康复外科(ERACS)计划,以减少术后机械通气时间、重症监护室和住院时间;术前通过多种支持向患者提供适当信息和教育,以减少术后并发症发生率;建议心脏手术患者入住重症监护病房(重症监护和 / 或中级监护)进行术后恢复,以减少术后并发症的发生。
-
术前管理和康复:建议在心脏手术前评估和治疗任何营养缺乏症,以减少术后并发症的发生;建议心脏手术前尽快戒烟,以减少术后呼吸系统并发症;建议糖尿病或代谢综合征患者检测术前糖化血红蛋白(HbA1c)水平,在 HbA1c 水平 > 8% 的情况下促进专门的糖尿病治疗方法,以在手术前尽早改善血糖控制,减少术后并发症的发生和住院时间。
指南总共提出了 33 条建议,其中 10 条证据水平高,19 条证据水平中等,4 条为专家意见。这些建议旨在优化心脏手术患者的围术期管理,提高患者满意度,降低术后死亡率和发病率,缩短住院时间。