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肺移植手术护理配合专家共识(2022版)

作者:中华医学网发布时间:2025-04-29 08:28浏览:

《肺移植手术护理配合专家共识(2022 版)》由上海市肺科医院手术室牵头,27 家医院手术室、39 名肺移植手术相关领域专家共同制定2。以下是部分内容2

护理人员资质

每个小组由 4 名不同年资的护士进行组合,设 1 名组长负责协调管理和统筹,同时担任巡回护士(A 角),由手术室工作时间>5 年且具备体外循环手术护理经验 5 例以上(体外循环开展较少医院,需具备血管置换手术护理经验 3 例以上)者担任。取肺人员(B 角)由手术室工作时间>3 年且具备全肺切除术和胸腺正中切口手术护理经验、技能优秀者担任。器械护士(C 角)在手术室工作时间>2 年且具有血管成形手术护理经验 5 例或以上、工作能力突出的护士中择优纳入。肺移植后备人员(D 角)不参与手术,完整观摩带教 5 台肺移植以上手术,进入肺移植专科护士候选人才选拔。

供肺灌注与保存、运输

  • 供肺灌注液和保存液的选择:供肺取下后优先推荐采用改良的 LPD 溶液,其次是添加前列腺素 E 的 Perfadex 液。
  • 灌注液的温度、流速及灌注压力控制:灌注液在灌注前要保存在放有冰块的保温箱中,通过检测温度和向保温箱中适量添加冰块确保灌注时的温度为 0℃~4℃。建议 LPD 液、Perfadex 液的灌注压保持在 30~40 cm H₂O,灌注流量保持在 15 mL/(kg・min),灌注液总量宜控制在 50~60 mL/kg 体重。当供肺获取过程进行顺行性灌注时,采用 4 L 灌注液交替进行双侧肺灌注,同时将灌注管稳妥固定于手术单上。若取肺过程灌注充分,修肺过程不需要再次灌注;若不充分,则需要在修肺时行逆行性灌注,左右两侧肺的每支肺静脉分别灌注 250 mL 左右,灌注总量视具体情况而定,以肺动脉流出的灌注液清亮为准。灌洗修整完毕后供肺表面用浸泡了灌注液的纱布覆盖,妥善保存于含 0℃~4℃灌洗液的容器中直至移植。
 
此外,共识还对手术物品准备、患者体位管理、手术配合要点、术后护理等方面进行了规范,以全面提高肺移植手术质量,为肺移植患者提供安全、规范、优质的手术护理。