食管鳞癌术后随访中国胸外科专家共识

随访策略适用人群

随访方案

• 病史问诊及体格检查：是疾病诊疗和食管鳞癌患者术后复查随访的基本要求，有助于了解患者病情及初步发现复发淋巴结转移等变化。
• 肿瘤标志物检查：能反映食管肿瘤增殖情况，辅助判断肿瘤的发生、复发或治疗后疗效评价，推荐每次随访均进行复查监测，包括癌胚抗原（CEA）、癌抗原 19 - 9（CA19 - 9）、癌抗原 24 - 2（CA24 - 2）、癌抗原 72 - 4（CA72 - 4）、鳞状细胞癌抗原（SCC）等。
• 影像学检查：
  • CT 检查：是常用的临床影像学复查手段，各大指南均推荐术后患者进行胸部增强 CT 复查，重点监测吻合口、区域淋巴结等复发高发部位。
  • MRI 检查：近年来食管癌伴无症状脑转移患者增多，颅脑检查以增强磁共振为佳，其检测极小病变能力优于颅脑 CT。
  • PET - CT 检查：全身正电子发射断层扫描 - 计算机断层扫描（PET - CT）检查在无症状复发病灶诊断上有较高敏感度及特异性。全身检查方案有两种，一是胸、腹、颅脑、骨骼逐项检查，二是全身 PET 检查，可根据患者病情、意愿、经济能力等选择。
• 有创检查：若影像学等无创检查考虑复发，建议行内镜超声（EUS）、经皮穿刺活检、淋巴结活检及浅表肿物活检、体腔积液细胞学检查、胸腔镜、纵隔镜等有创检查，进一步获取病理诊断，以排除不同时间多起源性食管鳞癌和其他器官双重癌症。

各分类患者术后随访建议

• Tis/T1a（内镜下切除 / 消融）：
  • 术后第 1 - 2 年：每 3 - 6 个月随访 1 次，采用方案 A（具体方案内容未详细给出，推测包含上述病史问诊、体格检查、肿瘤标志物检查、相关影像学检查等综合内容）。
  • 术后 3 - 5 年：每 6 - 12 个月随访 1 次，方案 A。
  • 此后每年随访 1 次，方案 A。
• Tis/T1a（食管切除）：相关研究较少，现有证据表明早期食管鳞癌（病变局限于黏膜层）患者接受内镜下切除治疗的长期结局与手术治疗相似，但部分研究显示内镜下切除治疗的复发率更高，具体随访方案可参考内镜下切除 / 消融患者或根据患者具体情况制定更严密的随访计划。