2023 年美国胸外科医师学会（STS）、美国心血管麻醉医师协会（SCA）和美国体外技术学会（AmSECT）共同发布了《成人心脏手术相关急性肾损伤的预防》临床实践指南，以下是主要内容3：
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避免高热灌注：在成人体外循环（CPB）心脏手术中，建议避免高热灌注（>37℃）以降低心脏手术相关急性肾损伤（CSA - AKI）的风险。证据显示，复温温度 > 37℃的持续时间与更高的急性肾损伤风险分级独立相关。
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采用目标导向氧供策略：在成人 CPB 心脏手术中，推荐采取目标导向的氧输送（DO₂）策略来降低 CSA - AKI 的风险。研究表明，CPB 期间的最低 DO₂指数与需要肾脏替代治疗的 CSA - AKI 独立相关，当目标 DO₂（>300ml/min/m²）被纳入多方面目标导向策略时，CSA - AKI 的发生率降低。
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应用 KDIGO 指南：在成人 CPB 心脏手术中，对于急性肾损伤（AKI）高危患者，采用改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）的实践指南是合理的，有助于降低 CSA - AKI 的发生风险。措施包括密切监测以优化容量状态和血流动力学，避免使用肾毒性药物，停用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEi）和血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂（ARBs）48 小时，测定血清肌酐和尿量，预防高血糖 72 小时，以及使用造影剂替代品等。
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合理使用非诺多泮：在成人 CPB 心脏手术中，只要避免低血压，使用非诺多泮来降低 CSA - AKI 风险可能是合理的。有研究显示，非诺多泮可减少心血管手术中肾脏替代治疗的需求和住院死亡率。
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考虑微创体外循环技术：在成人 CPB 心脏手术中，使用微创体外循环（MiECC）技术来降低 CSA - AKI 的风险可能是合理的。MiECC 系统包括闭合系统、生物惰性涂层管路、减少预充量、使用离心泵、包含静脉气泡捕捉器等。不过，由于试验中干预组和对照组的技术存在异质性，相关研究结果存在矛盾。
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不推荐使用多巴胺和甘露醇：在成人 CPB 心脏手术中，不建议在 CPB 期间和围手术期单独输注多巴胺以降低 CSA - AKI 的发生风险，也不建议使用甘露醇来降低 CSA - AKI 的风险，因为目前没有足够证据表明它们对预防 CSA - AKI 有益。