心外科心外科诊断依据 根据病史（主要包括胸痛特征、冠心病危险因素）、体征（包括左心功能不全、严重心律失常、休克体征）、实验室检查（主要包括心电图改变、心脏标记物、冠状动脉造影），是否为STEMI；确定为STEMI后，然后进行危险性分层。 当前wHO规定，...

注意与下列疾病相鉴别。 1.心绞痛不稳定型心绞痛的症状可类似于心肌梗死，但胸痛程度较轻，持续时间短，硝酸甘油效果好，心电图动态ST-T演变时间短，多在30min内恢复正常，无心肌酶学及肌钙蛋白的动态变化。 2.急性心包炎尤其是病毒性心肌心包炎胸前区疼痛可...

心绞痛急性ST段抬高型心肌梗死治疗 院前急救的基本任务是帮助AMI患者安全、迅速地转运到医院，以便尽早开始再灌注治疗；重点是缩短患者就诊时间和院前检查、处理、转运所需的时间。尽量识别AMI的高危患者，直接送至有条件进行冠状动脉血管重建术的医院。 医...

急性心肌梗死康复后，患者应接二级预防（secondaryprevention)以减少心脏性死亡（包括猝死）和再梗死的发生率，以达到改善患者的生活质量和长期生存率。主要有以下措施。 生活方式改变 1.戒烟心肌梗死后的患者吸烟极其有害，报道135名年轻（35岁）患者10年随...

血管紧张素转化酶抑制药 无低血压及其他禁忌证的急性心肌梗死患者应早期使用血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)，ISIS-4、GISSI-3-AIRE、SAVE-TRACE、SMILE这些试验都显示了ACEI在急性心肌梗死治疗中的益处。对有左心功能不全、左心室射血分数0.40和前壁心肌梗死...

一、概述 （一)定义 隐匿性冠心病（latentcoronaryheartdisease)又称无症状性心肌缺血或无痛性心肌缺血，是指有心肌缺血的客观证据（冠状动脉病变、心肌血流灌注及代谢、左心室功能、心电活动等异常），但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状。由于心肌缺血...

鉴别诊断时主要考虑引起ST段和T波改变的其他疾病，如各种器质性心脏...

经皮冠状动脉球嚢血管成形木 既往PTCA是一种单纯经皮冠状动脉球囊扩张术，由Gruentzi)于1977年首先施行。采用股动脉途径或桡动脉途径，将指引导管送至待扩张的冠状动脉口，再将相应大小的球囊导管沿导引钢丝送至欲扩张的病变处，根据病变的性质以不同的压力...

围支架术期和长期抗血小板和抗凝治疗 支架是异物，尤其DES植入后导致内皮愈合不良和延迟，可引起血小板聚集而诱发血栓形成，甚至在1年后仍可发生支架内血栓。目前，随着双重抗血小板药物的应用、支架设计和支架释放技术改进以及高压后扩张球囊的应用，DES的...

支架植入后的远期效果与病变长短、植入支架数、支架植入时操作因素(贴壁情况、扩张程度和支架对称）、血管的直径、病变的位置、是否合并其他疾病（如糖尿病）及抗血小板药物的应用直接相关。多个支架的再狭窄率明显高于单个支架。ISR可以采用普通球囊扩张、...