血管紧张素转化酶抑制药
无低血压及其他禁忌证的急性心肌梗死患者应早期使用血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)，ISIS-4、GISSI-3-AIRE、SAVE-TRACE、SMILE这些试验都显示了ACEI在急性心肌梗死治疗中的益处。对有左心功能不全、左心室射血分数0.40和前壁心肌梗死的患者应长期用药。对无合并症的患者，ACEI可在应用6周后停药。也有认为即使这类低危患者长期使用ACEI有降低再梗死的可能性。
控制高血压、血糖
急性心肌梗死后的患者如有高血压，1年病死率增加50%，因此急性心肌梗死后控制高血压能改善患者的预后。治疗包括限盐饮食和药物治疗。药物推荐使用体阻滞药、血管紧张素转化酶抑制药和血管紧张素n体拮抗药，目标血压应控制在13080，但舒张压不宜70。有糖尿病患者应控制好血糖。
抗心律失常药
目前认为I类抗心律失常药不宜用于急性心肌梗死后室性心律失常的治疗。减少心律失常死亡和猝死的最理想药物依然是体阻滞药。对于心肌梗死后的严重室性心律失常，可应用胺碘酮（amiodarone)作二级预防。胺碘酮可减少梗死伴或不伴左心室功能障碍的室性心律失常，但对总死亡率无明显影响。为抑制梗死后严重的、有症状的心律失常，可考虑使用胺碘酮。治疗过程中宜用低剂量维持，注意监测胺碘酮的不良反应如甲状腺功能亢进症、角膜色素沉着、肺纤维化以及心脏不良反应。对致命性室性心律失常的幸存者应该考虑置入埋藏式体内除颤器