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罕见胸廓畸形手术成功:合并"熊猫血",脊柱功能性弯曲

作者:中华医学网发布时间:2022-10-08 09:13浏览:

今天上午,我们为一例极为罕见的胸廓畸形合并"熊猫血"、脊柱功能性弯曲的患儿实施了手术治疗。在多数合并脊柱畸形的胸廓畸形患者中,二者会存在因果联系,而此患儿的情况非常罕见,首先是因为二者没有因果联系,其次是因为脊柱的弯曲并非器质性,而属于功能性弯曲,这样的弯曲不需要手术。我们成功为患者实施了胸廓畸形的矫正手术,手术获得圆满成功。
 
  患儿,男,12岁,广东西部某地人。因胸前区凹陷、脊柱弯曲入院。患儿于出生6月服用"感冒药"后出现"过敏症状",此后神志出现异常,智力发育迟缓。2岁时被发现有胸前区凹陷,随年龄增加凹陷加重。8岁时被诊断为"脑神经发育异常",此后一直间断服用"神经药物"。2年前换用某种新药,服药不久出现肌肉无力,脊柱前突,以腰椎明显,坐位时脊柱形态正常,站立或者行走时前突严重,步态不稳。最近数月患儿出现活动后心慌气短等症状,为进一步治疗,患者入我院要求手术。
 
  入院查体:神志清晰,智力发育欠佳,步态不稳。胸壁前正中大面积凹陷,自胸骨角水平一直延续到剑突下,凹陷向两侧胸壁逐渐延伸(1-4)。可见心前区心脏搏动,未触及震颤,未闻及心脏杂音。双肺呼吸音清晰。腰椎前突,站立或者行走时明显,坐位时形态正常。化验检查提示血型为RH隐性B型血。X线检查:正位片提示心脏左偏,脊柱未见侧弯。侧位片提示前胸壁凹陷,胸、腰椎正常弧度消失,腰椎明显前突,躯干侧面呈现"海豹"影。CT提示前胸壁凹陷(7,8),三维重建提示凹陷位于前胸壁正中,以下胸壁明显(9,10)。
 
  1,坐位时脊柱形态基本正常,前胸壁正中整体凹陷,呈重度大面积漏斗胸改变。
 
  2,前胸壁凹陷,肋弓凸起,立位时腰椎严重前突。
 
  3,立位时腰椎前突,身体形态扭曲。
 
  4,胸廓与腰椎整体变形。
 
  5,X线正面征象:心脏左偏,明显受压,脊柱无侧弯。
 
  6,X线侧面征象:躯干侧面影形似"海豹",腰椎前突明显。
 
  7,CT检查:高位截面前胸壁低平。
 
  8,CT检查:低位截面前胸壁凹陷明显,呈现漏斗胸改变。
 
  9,前胸壁三维重建:大面积凹陷,剑突附近严重。