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关于双胞胎胸廓畸形发病的疑问

作者:中华医学网发布时间:2022-10-08 09:23浏览:

最近遇到一对龙凤胎患儿,男孩是漏斗胸,女孩是鸡胸,在排除而来缺钙致病的可能之后,家人怀疑是两个孩子相互挤压导致的畸形。这样的说法有道理吗?
 
  一个母亲告诉我说,她的生了一对双胞胎,男孩是漏斗胸,女孩是鸡胸,小时候医生说是缺钙引起的畸形,于是大量补钙,先后用过多种钙剂,始终没有效果。由此使她坚信,孩子的畸形与缺钙无关。但是,如果不是缺钙引起的话,到底是什么原因导致的呢?难道是两个孩子相互挤压引起的吗?
 
  双胞胎出现胸廓畸形的情况我们已经遇到过不少,在同卵双生的情况下,如果同时出现一种畸形,比如鸡胸或者漏斗胸,则可以肯定地说是由于遗传引起的。但是,如果发生在龙凤胎上,问题就有些复杂了,尤其像这一对双胞胎患儿,畸形同时出现,畸形特征却毫不相干,则遗传的可能性基本可以排除。
 
  那么,既然与遗传无关,是不是如这位妈妈所言,可能因挤压导致的呢?这种情况也应该不会存在。双胞胎在母体内的位置并不是并列贴在一起的。如果说挤压,一个胎儿的任何部位都可能挤压另外一个胎儿,而根本不需要非用凸起的鸡胸挤压不可。所以对于这对龙凤胎来说,这样的可能几乎是不存在的。
 
  如果用这样的说法做解释的话,女孩的鸡胸应该是元凶了。这似乎可以解释男孩漏斗胸发生的机理。但是,如果进一步深究,女孩的鸡胸又是如何发生的呢?这种说法显然没有办法做解释。
 
  关于胸廓畸形发病机理的问题,尽管很多人都希望弄清楚,但到今天为止并没有一个准确的说法。如今连单一畸形发生的机理都不清楚,要想弄清楚龙凤胎发病的原因,恐怕更加困难,所以真正的原因只有等后人来研究清楚了。
 
  双胞胎出现胸廓畸形的组合不同,揭示的病因会出现很大的差异。同卵双生的患儿如果患了同一种畸形,很容易让人联想到遗传的可能。而如果只有一个胎儿出现了胸廓畸形而另外一个正常的话,则机械性的挤压可能有一定的关系,尤其当一个孩子存在有漏斗胸的时候,这种解释似乎更为合理。这样的情况如果发生在非同卵双生的双胞胎上,虽然也有这样的可能,却多了其他解释的可能,因此相对复杂。由于每一种畸形发病的机理并不固定,因此当双胞胎发生畸形时,尽管某些组合会利于病因的研究,而更多的时候却会让病因更复杂,这往往是令研究者尤其沮丧的事情