【温馨提醒】胸部外伤看肋骨,诊断中建议写上:建议半月后复查
【背景】
在临床工作中,同一肋骨骨折、同一台CT机、在外伤后的不同时间进行扫描(尤其是隐匿性骨折),诊断结果可能不一致,容易引起不必要的纠纷,甚至对法医鉴定伤情也产生一定的影响。
【原因】
肋骨骨折后的10天内,骨折断端局部血肿形成,因骨折线清晰,未见明显骨痂形成,此时,多层螺旋CT检查隐匿性骨折极易漏诊、误诊,这一时期称作模糊期。
骨折后11~20天内,骨痂形成不明显,骨折线显示不清晰,隐匿性骨折检出率相对较低;
骨折后21~40天,骨折断端骨内膜增生成骨,可见骨痂形成,大大提高隐匿性骨折的检出率,在多平面重组图像上可见部分骨痂形成,呈现云雾状稍高密度影,边缘较模糊。
骨折41天后,骨折断端内外骨痂增生,新生骨逐渐增多,此时在多平面重组图像上密度亦随之增高。
而在50天以后,骨膜反应逐渐消退,肋骨塑形,骨痂逐渐吸收、缩小,在多平面重组图像上所呈现肋骨骨折征象的敏感性逐渐降低。
急救是指当有任何意外或急病发生时,施救者在医护人员到达前,按医学护理的原则,利用现场适用物资临时及适当地为伤病者进行的初步救援及护理,然后从速送院。
那怎么样在医护人员到达前保证以下三点呢?
1.保存生命──恢复呼吸、心跳、止血、救治休克;
2.防止伤势恶化──处理伤口、固定骨部;
3.促进复原──避免非必要的移动、小心处理、保持最舒适的坐/卧姿势、善言安慰。