术前管理 患者宣教 ：从患者首次门诊开始，持续贯穿术前预康复、术后康复及出院随访阶段。内容包括疾病知识、手术过程、疼痛与睡眠和焦虑障碍的相互影响与镇痛措施、术后康复注意事项等，让患者学会用疼痛 VAS 评分进行疼痛评估，消除对手术的误解和恐惧。...

一、背景与流行病学 老年患者围术期脑卒中现状 老年患者（65 岁）围术期缺血性脑卒中发生率为 0.1%~1.9% ，致残率和死亡率高（术后 30 天死亡率可达 20%~30%）。 危险因素包括： 基础疾病 ：高血压、糖尿...

一、背景与重要性 吸烟与疼痛的双向关联 吸烟是慢性疼痛（如腰痛、关节炎、神经痛）的 独立危险因素 ，可能通过炎症、氧化应激、血管收缩及神经可塑性改变加重疼痛。 疼痛患者吸烟率更高（约 30%~40%），且戒烟后疼痛强度和功能障碍可能显著改善。 戒烟对疼...

2023 年美国胸外科医师学会（STS）、美国心血管麻醉医师协会（SCA）和美国体外技术学会（AmSECT）共同发布了《成人心脏手术相关急性肾损伤的预防》临床实践指南，以下是主要内容 2 ： 避免高热灌注 ：在成人体外循环（CPB）心脏手术中，建议避免高热灌注（37...

一、老年患者围手术期感染的特点与风险因素 1. 生理特点 免疫功能下降 ：胸腺萎缩、淋巴细胞功能减退，易发生感染且临床表现不典型（如体温、白细胞计数可能不升高）。 器官功能衰退 ：心肺储备功能下降、肝肾功能减退，感染易诱发多器官功能不全（MODS）。...

一般建议 术前评估 2 ：需明确神经肌肉疾病的诊断、肌无力程度、当前治疗情况，了解有无相关心肺并发症，如心肌...

不建议常规使用高剂量阿片类药物 ：不推荐心脏手术患者常规使用高剂量阿片类麻醉剂或镇痛剂，因为高剂量阿片类药物与长时间机械通气、术后恢复时间延长等相关，还可能导致多器官副作用，如嗜睡、谵妄、恶心 / 呕吐等，且与新的持续阿片类药物使用相关，带来...

困难气道的定义 2022 版指南将困难气道定义为经过麻醉医学培训的医师面临预期或意外的气道管理困难或失败的临床情况，包括面罩通气困难、喉镜显露困难、声门上气道通气困难、气管插管困难或失败、拔管困难或失败以及有创气道建立困难或失败这六种情况。 困难...

手术时机选择 一般建议 ：轻症或无症状患者应在感染 7 周后进行择期手术为宜。择期手术一般不在感染后的 10 天内进行，主要考虑患者安全性和可能的传染性。 7 周内手术考量 ：若在感染后 7 周内考虑进行择期手术，需进行多学科讨论，个体化风险评估，并均衡...

《2023 SFAR 指南：脑卒中患者血栓切除术的麻醉和围手术期管理》由法国麻醉与重症医学（SFAR）等多个学会的 15 位专家组成的共识委员会制定。由于文献中缺乏数据，无法对相关临床结果做出高度肯定的结论，专家将这些指南制定为 专业实践建议（PPR）。以下是...