《复方黄柏液涂剂治疗肛周脓肿和肛瘘临床应用专家共识》（2025，GS/CRACM202501）中国中医药...

发布：中国中医药研究促进会；发表于《中国新药杂志》2025 年第 20 期；牵头单位：青岛大学附属医院，组长：赵刚，执笔：张立泽中国生物医...。

⚠️重要提示：本共识为专家临床用药参考，肛周脓肿、肛瘘核心治疗手段为手术，本品仅为外用辅助治疗 **，不能替代手术根治；所有用药请遵医嘱，过敏禁用。

一、药物基本信息

1. 组方

黄柏、连翘、金银花、蒲公英、蜈蚣，外用中成药，功效：清热解毒、消肿祛腐、通络止痛。

2. 现代药理

抗菌（革兰阳性、阴性菌）、抗炎、减轻创面水肿渗出、促进肉芽生长、调节局部免疫，动物试验提示局部刺激性低。

二、适用人群与 11 条推荐意见

1. ✅推荐 1（1B）：可用于肛周脓肿、肛瘘的辅助治疗。
2. ✅推荐 2（1C）：肛瘘术前局部炎症、红肿疼痛症状控制，缓解局部症状，不能替代手术根治肛瘘。
3. ✅推荐 3（1B）：无法耐受根治手术患者保守对症：高龄、严重基础病、凝血障碍、克罗恩病肛瘘等，用于控制红肿、流脓、疼痛。
4. ✅推荐 4（1C）：儿童肛周脓肿、肛瘘，保守及术后创面处理（需稀释）。
5. ✅推荐 5（1A）：术后使用缩短创面愈合时间、促进创面修复。
6. ✅推荐 6（1B）：减轻术后创面水肿。
7. ✅推荐 7（1B）：减轻术后创面疼痛。
8. ✅推荐 8（2C）：减轻创面炎症反应，减少创面出血。
9. ✅推荐 9（1C）：降低术后创面感染风险。
10. ✅推荐 10：术后疗程：用到创面完全愈合为止。
11. ✅推荐 11：不良反应少见，偶见局部瘙痒、红斑、皮疹、灼热刺痛等局部过敏刺激。

三、用法用量（6 条共识建议，全部为外用，禁止口服）

1. 术后湿敷：纱布浸透原液，敷盖创面，15‑20 min / 次，1‑2 次 / 日。
2. 术后坐浴（成人）：原液 30‑50 mL，加 35‑40℃温水稀释至 1500‑2500 mL（约1:50 稀释），坐浴 5‑10 min，每日 2 次。水温严格控制 35‑40℃，避免烫伤。
3. 肛瘘发作期湿敷：4‑6 层纱布浸原液外敷患处，15‑20 min / 次，1‑2 次 / 日。
4. 深部创面 / 脓腔冲洗：注射器抽取原液冲洗瘘管、脓腔深部创面，1‑2 次 / 日。
5. 儿童（保守 / 术后）：1:10 稀释，纱布湿敷，不建议高浓度原液直接接触儿童娇嫩皮肤。

四、安全性、禁忌与处置

1. 禁忌：对复方黄柏液涂剂及其成分过敏者禁用。
2. 不良反应：主要为局部：瘙痒、红斑、皮疹、灼热刺痛。
3. 处理：一旦出现刺激 / 过敏，立即停药，清水洗净局部；严重者及时就医。
4. 无明确全身毒性报道，但仅限皮肤创面外用，严禁口服、严禁入眼。

五、共识核心提醒（临床关键点）

1. 肛周脓肿、肛瘘绝大多数需要手术才能根治；复方黄柏液涂剂仅局部辅助、对症处理，不可指望药物彻底治愈肛瘘。
2. 高位脓肿、马蹄形肛瘘、复杂肛瘘、克罗恩病肛瘘，必须专科评估，不可单纯依靠外用药延误手术时机。
3. 儿童肛周脓肿优先专科评估，儿童用药务必稀释。
4. 出现发热、寒战、肛周剧烈肿痛加重，提示脓肿进展，立刻外科就诊，不要只外用药拖延。

六、证据等级说明

• 1A：高质量 RCT 支持；1B：中等质量 RCT；1C：观察研究 / 专家共识；2C：低质量证据、专家意见