一 概述 胰腺外伤的发生率占腹部闭合性伤的1%～2%，并且在很多情况下合并于其他腹内脏器伤。因此，在对肝、脾、胃等常见的腹内脏器伤施行手术时，均应注意探查是否合并胰腺伤。在遇有胰外脏器的合并伤，如脏器破裂、出血、穿孔等情况下，一般是将胰腺的损伤...

一 概述 胰腺体部位于脊柱的前方，临床上常遇到发生在肠系膜上血管的左方的胰腺断裂伤。此处损伤的手术可根据伤情切除损坏的胰腺，亦可修复、保存胰腺的内、外分泌功能。此外尚有直接修复破裂的胰管，但采用此项方法者较少。 二 麻醉方式及术前准备 1.麻醉方...

一 概述 现在大多学者支持早期胆囊癌应该做根治性的手术。早期胆囊癌根治性胆囊切除术适用于：①胆囊息肉样病变胆囊切除术或一般胆囊切除术时发现为胆囊腺癌并已侵犯浆肌层。②术前已经明确诊断的胆囊癌，术中未发现明显的胆囊外转移。③术中未发现明显的胆...

一 概述 child手术为胰十二指肠切除术的一种，手术步骤与Whipple手术相同，其区别点主要是胰腺与空肠吻合的方式，是做空肠胰腺吻合而不是胰管空肠吻合，手术的关键步骤是将胰腺断端顺利套入空肠端内而无过分张力。 二 麻醉方式及术前准备 1.麻醉方式 硬膜外...

一 概述 Oddi括约肌成形术原是胆道外科中常用的手术，用以治疗胆总管末端的良性狭窄，如合并于胆囊及胆管结石时的Oddi括约肌狭窄、壶腹部结石嵌顿、原发性狭窄性乳头炎等。Oddi括约肌狭窄常是引起胆囊切除术后综合征的主要原因，此外，乳头部括约肌狭窄亦常...

一 概述 Roux-en-Y空肠襻的设计者是Cesar Roux（1893年），最初用于胃空肠吻合，以后被广泛应用于胆道、胰腺手术及胆道与消化道吻合手术，20世纪60年代以后在我国被广泛应用。由于Roux-en-Y空肠袢具有完整的血管供应，有足够的长度可行远距离转移，且与胆管...

一 概述 Whipple手术又称惠普尔手术，根治胰十二指肠切除术。用于胆总管中、下段癌；乏特壶腹周围癌；十二指肠恶性肿瘤；胰腺头部癌早期；严重胰十二指肠伤等疾病的手术治疗。影响根治性切除术实施的最重要原因是肿瘤对肠系膜上血管和门静脉的侵犯，此情况主...

一 概述 保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD）与胰十二指肠切除术（PD）相比，保留了幽门及十二指肠球部，患者术后的营养状态较接受PD术者明显改善。近年PPPD较快地得以普及，其适应证不断扩大，以PPPD治疗胰头癌的报告亦逐渐增多。经观察，两种术式对壶腹部...

一 概述 胆管上端癌引流术用于肝外胆道癌的手术治疗。适用于：胆管上端癌晚期，已有肝外转移，梗阻性黄疸严重，不宜行根治性切除手术，而患者情况尚可承受手术者。对于病程末期，引流胆管不能延长患者的生存期，有明显恶液质、大量腹水，患者情况不能承受手...

一 概述 胆囊空肠吻合术是胆肠内引流手术的一种。用于治疗胆道梗阻的胆肠内引流术是胆道外科中常用的手术，常用以治疗胆道的良性的和恶性的梗阻，并且常是一些胆道和胰腺手术的组成部分。我国的原发性胆管结石及胆道感染较为常见，因而胆肠吻合术在我国胆道...