一 概述 1935年Whipple首次报道胰十二指肠切除术，此手术便成为治疗早期的胰腺头部癌、胆总管下端癌、乏特壶腹周围癌等肿瘤的经典手术。然而由于胆总管下端、胰腺、十二指肠所处的位置，使手术很难整块切除肿瘤及其邻近组织和区域淋巴引流，所以手术后能达到...

一 概述 全胰十二指肠切除术适用于胰腺导管癌，全胰腺受累或全胰有多发性病灶但仍限于胰腺内，未有广泛转移或肠系膜血管侵犯者。全胰十二指肠切除的手术步骤实际上是包括胰十二指肠切除术（Whipple手术）和胰腺体尾部切除术时的手术要点，全胰切除时手术创伤...

一 概述 对十二指肠乳头部肿瘤传统的手术是行胰十二指肠根治术（Whipple手术）。随着现代检诊手段的发展，有可能发现更多的十二指肠乳头部的良性肿瘤和较早地发现十二指肠乳头部的癌。所有良性肿瘤和部分较早的癌，均可采用十二指肠乳头部局部切除术。 二 麻...

一 概述 十二指肠外路径壶腹肿瘤切除术用于十二指肠肿瘤的手术治疗。Vater壶腹恶性肿瘤的首选外科治疗是胰十二指肠切除术（Whipple手术），壶腹切除术目前还未证明其手术切除效果和胰十二指肠切除术相同。由于壶腹切除术的切除范围受限制，大多数学者认为壶...

一 概述 胃泌素病又称Zollinger-Ellison综合征，其特征主要是暴发性消化性溃疡，是胃泌素高分泌使胃酸分泌过度造成的结果。每一个胃泌素瘤患者均应施行开腹探查，但是术式的选择则因人而异。对胃泌素瘤使用的术式有迷走神经切断加幽门成形术、全胃切除术、肿...

一 概述 胰岛素瘤又称-细胞瘤，系内源性高胰岛素血症，是临床最多见的一种胰岛细胞瘤。临床表现为胰岛素过多或低血糖综合征。外科手术是治愈本病的主要手段。根据病情可选择的手术方式有三种：胰岛细胞瘤剜除术、胰腺体尾部切除术、胰十二指肠切除术。鉴于胰...

一 概述 胰高糖素瘤为分泌胰高糖素的胰A细胞肿瘤。主要临床特征是重症皮炎和轻度的糖尿...

一 概述 胰管引流术包括纵行胰管空肠吻合术和胰尾切除胰腺空肠吻合术。基于胰管内高压是疼痛原因的理论，对表现有胰管扩张的患者，当前最常用的手术方法是胰管空肠吻合术，晚期的止痛效果可达到70%。目前，胰管引流手术是治疗慢性胰腺炎疼痛伴有胰管扩张的首...

一 概述 典型的胰十二指肠切除术治疗慢性胰腺炎伴有严重疼痛或其他并发症时适用于以下的情况：慢性胰腺炎病变主要限于胰头及钩突部，伴有严重疼痛，胰腺管无明显扩张；胰头病变，经胰管空肠吻合术后失败；胰腺头部硬块合并有胆总管下端梗阻或十二指肠梗阻；...

一 概述 胰腺头部在3个方面为十二指肠所包围，胰腺头部伤可以为挫伤、挫裂伤、肠系膜上血管右侧的胰腺断裂、胰腺挫裂伤合并十二指肠穿孔等复杂的情况，其中以胰十二指肠联合伤的情况最为复杂，手术后的并发症和病死率均较高。 二 麻醉方式及术前准备 1.麻醉...