《精准医学时代前列腺癌营养管理中国专家共识》（2025）
全国 17 家医院 28 位泌尿、营养专家制定；全文分为营养素证据、风险一级预防、围手术期营养、ADT 内分泌治疗营养4 大板块，共 23 条推荐；核心思路：前列腺癌作为慢性代谢性肿瘤，实施全周期三级营养预防，分层精准营养干预；营养是辅助手段，不可替代抗肿瘤治疗武汉协和医...
一句话核心：高危人群采用植物为主的平衡膳食降低发病风险；围手术期规范营养筛查，有营养风险尽早干预；长期 ADT 治疗重点防控肌少症、骨质疏松、肥胖型肌少症，足量优质蛋白 + 钙 / 维 D + 抗阻运动联合干预
一、营养素与前列腺癌的证据
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碳水：供能占总热量 50%～60%；添加糖每日≤25g；膳食纤维 25～30g/d，优选全谷物，限制精制糖。
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脂肪：总脂肪占 20%～30%；减少饱和脂肪、反式脂肪；增加 Omega‑3（深海鱼）；减少油炸、高温烧烤肉类（杂环胺）。
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蛋白质：足量优质蛋白（蛋、鱼、禽、豆制品、奶）；加工肉制品增加发病风险；大豆异黄酮具有潜在保护作用。
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微量营养素
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钙：800 mg/d，上限 2000 mg/d，不足 / 过量均升高风险；
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维生素 D：10 μg/d，U 型关系，过高过低均不利；
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硒：60 μg/d；番茄红素 15 mg/d，大豆异黄酮 75 mg/d 为参考推荐值。
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植物化学物：番茄红素（熟番茄 + 少量油脂利于吸收）、大豆异黄酮、绿茶儿茶素，仅作为膳食组分，不能替代药物抗肿瘤。
二、一级预防：高危人群营养（降低发病风险）
膳食模式优先推荐地中海 / 中国平衡膳食，避免促炎西式高脂高糖饮食。
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主食：谷薯 200～300 g/d，杂豆 50～100 g，薯类 50～100 g，粗细搭配；
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动物性食物：120～200 g/d（肉 + 蛋），每周 2 次深海鱼；
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奶：300 ml/d（酸奶优先）；
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大豆制品：折合大豆 50 g / 天（豆腐、豆干、豆浆）；
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蔬菜 300～500 g/d，水果 200～300 g/d；餐餐蔬菜，推荐十字花科蔬菜；
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烹调油：25～30 g/d；控盐，少油炸；
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生活方式：BMI 维持 18.5～24.0 kg/m²；每周≥150 min 中等强度运动，每日 6000 步，减少久坐。
三、二级预防：围手术期前列腺癌营养管理（筛查→评定→诊断→治疗）
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营养筛查：入院 24h 用NRS2002，≥3 分存在营养风险，启动营养干预。
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营养评定：PG‑SGA 肿瘤营养评估；人体测量（BMI、握力、小腿围、腰围）；检验：Hb、白蛋白、前白蛋白、炎症指标、电解质；24h 膳食回顾。
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营养不良诊断：采用GLIM 标准，满足 1 项表现指标 + 1 项病因指标即可诊断。
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营养治疗阶梯：普通治疗膳食→口服营养补充 ONS→肠内营养→肠外营养；前一途径无法满足 60% 目标能量＞5d，升级下一方案；动态监测体重、握力、生化指标。
四、三级预防：ADT 雄激素剥夺治疗患者（共识重点）
ADT 极易出现肌肉流失、体脂增加、肌少症、骨质疏松、肥胖型肌少症、代谢综合征，需同步营养 + 运动干预。
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筛查工具：衰弱用FRAIL 量表；肌少症推荐SARC‑CalF（小腿围校正，≥11 分提示肌少症高风险）。
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蛋白质：1.0～1.5 g/kg/d，一半以上为优质蛋白；优先富含亮氨酸的乳清蛋白、鸡蛋、瘦肉，对抗肌肉分解。
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骨保护（钙 + 维生素 D）
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每日总钙摄入 800～1200 mg，饮食不足者额外补充 400～600 mg；
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监测血清 25 (OH) D，缺乏者补充 600～800 IU/d（15～20 μg/d），配合户外活动。
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运动方案（强推荐，和营养同等重要） 每周 150 min 中等强度有氧 + 每周抗阻训练（10～20 min / 次），预防肌少症与脂肪堆积。
五、核心推荐精简清单
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营养定位：全周期三级预防，营养仅为辅助，不能替代手术、内分泌、抗肿瘤药物。
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膳食模式：植物为主，足量蔬果、全谷物、豆制品、深海鱼；严格限制加工肉、高温烧烤、过量精制糖。
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围手术期：入院 NRS2002 筛查，GLIM 诊断营养不良，阶梯式营养支持。
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ADT 人群核心目标：防控肌少症、骨质疏松；蛋白 1.0～1.5 g/kg/d，钙 + 维 D，有氧 + 抗阻联合。
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补充剂红线：不推荐超大剂量长期补充钙、维 E、硒，存在潜在风险；番茄红素、大豆异黄酮为膳食来源，不推荐高剂量保健品抗癌。
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监测：定期体重、握力、小腿围、25 (OH) D、骨密度、血糖血脂。
六、共识亮点
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首次把前列腺癌视为慢性代谢性肿瘤，把营养管理贯穿高危筛查、围手术、长期 ADT 带瘤生存全周期。
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专门聚焦ADT 相关肌少症、肥胖型肌少症，把运动与营养绑定，纠正只吃药不管理肌肉与骨代谢的临床短板。
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明确界定各类营养素证据强度，反对夸大保健品抗肿瘤功效，区分食物与药物。
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引入标准化肿瘤营养工具（NRS2002、PG‑SGA、GLIM、SARC‑CalF、FRAIL），实现可落地的量化精准营养评估