一 概述
脓肿是急性感染过程中，组织、器官或体腔内，因病变组织坏死，液化而出现的局限性脓液积聚，四周有一完整的脓壁。常见的致病菌为黄色葡萄球菌。脓肿可原发于急性化脓性感染，或由远处原发感染源的致病菌经血流、淋巴管转移而来。往往是由于炎症组织在细菌产生的毒素或酶的作用下，发生坏死、溶解，形成脓腔，腔内的渗出物、坏死组织、脓细胞和细菌等共同组成脓液。由于脓液中的纤维蛋白形成网状支架才使得病变限制于局部，另脓腔周围充血水肿和白细胞浸润。最终形成的肉芽组织增生为主的脓腔壁。脓肿由于其位置不同，可出现不同的临床表现。脓肿向外扩散时，常可形成溃疡、窦道和瘘管等并发症。皮肤、黏膜或关节滑膜等的化脓性炎，由于局部组织坏死、崩解脱落可形成局限性较深的溃疡。深部组织脓肿向体表或自然管道穿破，可形成窦道。肛管直肠周围脓肿向皮肤穿破，形成肛旁脓性窦道；如同时向内穿破直肠壁，使肠腔与体表皮肤相通，则形成脓性瘘管。如果病原菌被控制，渗出停止，脓液逐渐被吸收，由肉芽组织填补而愈合；如果脓肿经久不愈，其周围多量纤维组织增生而引起厚壁的慢性脓肿，常需切开排脓后方能修复愈合。
二 病因及常见疾病
1.病因
脓肿主要由金黄色葡萄球菌引起，该细菌产生的血浆凝固酶使渗出的纤维蛋白原转变成纤维素，阻止病原菌的扩散，因而病变较局限且与周围组织分界清楚。金黄色葡萄球菌还具有层黏连蛋白受体，因而可通过血管壁在远处形成迁徙性脓肿。
2.常见疾病
骨盆直肠窝脓肿、腹膜后脓肿、肛门直肠周围脓肿（肛周脓肿）、牙周脓肿、耳后骨膜下脓肿、眼眶骨膜下脓肿、鼻中隔脓肿、牙槽脓肿、局限性骨脓肿、直肠后间隙脓肿、肝脓肿、腹腔脓肿、脾脓肿、脊髓内脓肿、硬脑膜下脓肿、硬脊膜外脓肿、盆腔脓肿、胰腺脓肿、扁桃体周围脓肿、前列腺脓肿、脑脓肿、咽旁脓肿、肺脓肿、纵隔脓肿等。
三 鉴别诊断
主要确定脓肿的部位。
四 检查
1.血常规：白细胞计数增高。
2.浅部脓肿：表现为局部红、肿、热、痛及压痛，继而出现波动感。
3.深部脓肿：表现为局部弥漫性肿胀，疼痛及压痛，波动不明显。试验穿刺可抽出脓液，B超检查可呈液性暗区。
五 治疗原则
1.及时切开引流，切口应选在波动明显处并与皮纹平行，切口应够长，并选择低位，以利引流。深部脓肿，应先行穿刺定位，然后逐层切开。
2.术后及时更换数料。
3.全身应选用抗菌消炎药物治疗。伤口长期不愈者，应查明原因。