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外科医生手术操作中的“不”!

作者:中华医学网发布时间:2019-02-25 20:40浏览:

 年轻外科医师应该牢记外科前辈总结的这些手术中的“不”(禁忌),扎实打好外科基础,争取少犯错、不犯错。
无菌观念
1、不用标注不明的或过期、失效的一次性材料;
2、戴口罩不要露出鼻子;
3、颜面部不离手术野太近;
4、不乱丢乱放脏纱布;
5、不要忘记换下破损的手套;
6、缝皮前不要忘记洗手;
7、不要忘记消毒接触粘膜的器械和手指;
8、吸引器管有菌和无菌的不能混用。
结扎
1、不做不确实的结扎、不打滑结;
2、打结时不要断线;
3、不要用太粗的结扎线;
4、不要在打第一个结时双手就交叉;
5、用合成线结扎时不要忘记打三个结;
6、不得大块结扎大网膜;
7、集束结扎线不得剪得过短,吻合口线不要留得过长;前者防松脱,后者减少异物残留;
8、结扎时不得牵拉组织;
9、外科医生不得放弃练习打结。
止血
1、不得放任活动性出血;
2、不因出血点小而疏于止血;;
3、不要忘记全身和局部易出血的因素存在;
4、意外的出血不得乱夹乱扎;
5、不要忽视器官断面的出血;
6、不用纱布搓擦出血部位;
7、在确认无出血前不得关腹。
缝合
1、缝合时拔针抽线不要过快;
2、不对脾脏随意下针乱缝;
3、缝合不要过紧、过松、过疏、过密;
4、不得用器械吻合来掩饰自己缝合技术的拙劣;
5、不要认为吻合器械都是好的。
切开与显露
1、手术切口不是越小越好;
2、不要死拉钩、拉死钩;
3、不要将创口和内脏裸露在外;
4、大棉垫的系带不得塞进腹内;
5、不得在眼睛看不到的地方钳夹;
6、不在一处做过深的游离,不在小视野内盲目操作;
7、不要闲置左手;
8、游离肿块不得孤军深入,要学会打包围战。
探查
1、开腹后探查不得马虎了事;
2、探查不得从病变部位开始;
3、手术探查不得“翻箱倒柜”,费时过长;
4、术中不得忽视出血颜色的变化。
引流
1、引流管头部不得靠近吻合口;端口要离开吻合口1—3cm;
2、引流管固定线不要离皮肤太远;
3、引流管不要从原切口引出体外;
4、不过分相信和依赖引流管,引流管是补救性措施;
5、该放的引流物不要犹豫;
6、吸引器的负压不要太大。
无瘤化操作
1、不在肿瘤上操作;
2、不随意扩大癌根治手术范围;
3、不用手直接接触肿瘤;
4、不要忘记肿瘤的综合治疗。
器械使用
1、止血时血管钳不要张口太大;
2、圆弧刀片不用刀尖,尖刀片不用刀腹;
3、持针器长轴不要和切口长轴成角;
4、不得将带钩的器械用在腹内操作;
5、手和器械不得放在患者的胸前。