2019 年 NICE 妊娠期高血压疾病（HDP）指南（2019 年 6 月发布，NICE NG133）以分层筛查、精准诊断、靶向降压与硫酸镁抗惊厥为核心，覆盖备孕、孕期、分娩及产后全程，强调多学科协作与长期随访，适用于英国 NHS 体系，国内可作为临床决策的重要参考 🩺🤰。
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蛋白尿评估：不再常规 24h 尿蛋白；试纸阳性后用 PCR/ACR 定量，阈值 PCR≥30 mg/mmol、ACR≥8 mg/mmol；不建议晨尿检测，不确定时复测并结合临床。
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阿司匹林预防：高危 / 中危叠加者自 12 周起 75~150 mg/d 至分娩；高危包括既往 HDP、慢性肾病、自身免疫病、糖尿病、慢性高血压；中危包括初产、≥40 岁、BMI≥35、家族史、多胎、妊娠间隔 > 10 年。
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降压目标与药物：慢性高血压 / 妊娠期高血压 / 子痫前期均以≤135/85 mmHg 为目标；一线拉贝洛尔，不耐受换硝苯地平，再不行用甲基多巴；ACEI/ARB/ 噻嗪类利尿剂备孕 / 孕期禁用。
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硫酸镁抗惊厥：重度子痫前期 / 子痫首选；负荷量 4 g（>5~15 min），维持 1 g/h×24 h；复发追加 2~4 g，末次发作后持续 24 h；不推荐地西泮 / 苯妥英钠替代。
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产后管理：产后目标 < 140/90 mmHg；甲基多巴产后 2 d 内停用换用替代药；子痫前期产后 2 周复查，6~8 周全面评估；蛋白尿持续者 3 个月再复查。
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风险分层与阿司匹林：高危或≥2 个中危因素者，12 周起 75~150 mg/d 至分娩；不建议常规用 NO 供体、孕酮、利尿剂、LMWH 预防 HDP；不建议补充镁、叶酸、维生素 C/E、鱼油等预防。
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生活方式：HDP 患者限盐；健康孕妇不建议为预防而限盐；鼓励适度活动，不建议卧床休息。
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孕前评估：慢性高血压女性备孕时评估风险，停用致畸药物，换用安全方案；控制血糖、自身免疫病等基础病。
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降压治疗（分层目标）
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目标：慢性高血压 / 妊娠期高血压 / 子痫前期均≤135/85 mmHg；产后 < 140/90 mmHg；<130/80 mmHg 可减量。
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药物选择：拉贝洛尔（首选）→硝苯地平→甲基多巴；重度高血压可静脉拉贝洛尔 / 肼苯哒嗪（肼苯哒嗪前先扩容≥500 mL 晶体液）。
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监测频次：≥160/110 mmHg 每 15~30 min 复测至达标；子痫前期至少每 48 h 1 次，住院者≥4 次 /d。
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硫酸镁抗惊厥（重度子痫前期 / 子痫核心）
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指征：子痫发作、计划 24 h 内分娩的重度子痫前期、严重头痛 / 视物模糊 / 上腹痛 / 少尿 / 实验室指标恶化等。
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用法：负荷量 4 g（>5~15 min），维持 1 g/h×24 h；复发追加 2~4 g；末次发作后持续 24 h。
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终止妊娠时机（个体化决策）
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早发重度子痫前期（<34 周）：促胎肺成熟，评估母胎耐受，必要时 34 周后终止；严重并发症（子痫、肺水肿、胎盘早剥）立即终止。
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晚发重度子痫前期（≥34 周）：评估后尽快终止；无严重并发症可严密监护至 37 周。
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血压监测：产后前 2 d 每日 1 次；3~5 d 至少 1 次；异常者隔天 1 次至正常；子痫前期住院期间≥4 次 /d。
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药物调整：继续降压至 <140/90 mmHg；甲基多巴产后 2 d 内停用换用替代药；产后血压> 150/100 mmHg 启动降压。
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随访计划：慢性高血压 / 妊娠期高血压产后 6~8 周评估；子痫前期产后 2 周复查，6~8 周全面评估；蛋白尿持续者 3 个月再复查，必要时转诊肾内科。
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❌ 常规 24h 尿蛋白：仅在罕见情况（如肾并发症）考虑；优先 PCR/ACR 定量。
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❌ 晨尿评估蛋白尿：准确性低，不推荐。
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❌ 阿司匹林单剂量一刀切：75~150 mg/d，按风险分层启动，12 周起至分娩。
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❌ 硫酸镁剂量不当：负荷量 4 g（>5~15 min），维持 1 g/h，复发追加，末次发作后 24 h 停药。
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❌ 产后过早停用降压药：目标 < 140/90 mmHg，甲基多巴产后 2 d 内换用替代药。
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结合我国指南与本地资源，将 NICE 的 PCR/ACR 阈值与国内标准对标，不确定时复测并结合临床。
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阿司匹林预防需严格分层，避免滥用；硫酸镁用法用量标准化，防止过量或不足。
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产后随访与高血压慢病管理衔接，降低远期心血管与肾脏风险。