《中国经导管左心耳封堵术临床路径专家共识（2025 版）》（中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病学组等）以非瓣膜性房颤卒中预防为核心，建立标准化筛选 — 影像 — 操作 — 围术期 — 随访路径，强调多学科协作与个体化抗栓，同时区分 “一站式” 与简化术式，提升 LAAC 的安全性与有效性 🫀🔒。
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适应证（非瓣膜性房颤，高卒中风险）：男性 CHA₂DS₂-VASc≥2 分、女性≥3 分；同时满足①长期抗凝禁忌；②规范抗凝仍栓塞 / 卒中；③出血风险高（HAS-BLED≥3 分）或 OAC 不耐受；④LAAEI 后患者。
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禁忌证（绝对 / 强相对）：左房 / 左心耳血栓；严重凝血障碍；活动性感染性心内膜炎；严重肝 / 肾衰无法耐受手术；预期生存期 < 1 年；解剖无法建立安全通路或无法有效封堵。
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入路与影像引导：经股静脉→房间隔穿刺；TEE/ICE+DSA 双引导，确保穿刺安全与释放精准；ICE 可减少全麻 / TEE 相关并发症，适合不耐受 TEE 者。
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封堵器选型与释放要点：塞式（如 Watchman FLX Pro）适合窄颈、分叶少；盘式（如 LAmbre、LACbes）适合宽颈、浅锚定；释放后需牵拉稳定、无明显残余分流（<5 mm）、位置居中、无压迫冠脉 / 肺静脉。
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即刻评估：TEE/ICE 确认位置、残余分流、牵拉稳定性；DSA 造影复核；达标后释放，不达标则回收调整或更换型号。
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停用 OAC 并桥接（高出血风险慎用）；控制血压 < 140/90 mmHg；纠正电解质紊乱；评估麻醉风险，优先局麻 + 镇静，高危 / 复杂病例全麻。
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强化期（术后 0~6 周）：阿司匹林 + 氯吡格雷双联抗血小板；高出血风险可缩短至 4 周，或单用新型口服抗凝药（NOAC）4~6 周；严密监测出血与血栓征象。
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巩固期（6 周后）：阿司匹林长期维持；6 周 TEE 评估内皮化良好、无残余分流，可停用氯吡格雷；仍有残余分流或高血栓风险，延长双联或换用 NOAC。
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特殊人群：PCI 术后重叠抗栓需个体化权衡；出血高风险者尽早简化方案；肾功能不全者调整剂量并监测。
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心包积液 / 填塞：即刻床旁超声评估；少量观察，中大量穿刺引流；血流动力学不稳定者急诊开胸。
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脑卒中 / 栓塞：立即影像确诊；溶栓 / 取栓（时间窗内）；强化抗栓与支持治疗。
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封堵器脱落 / 移位：介入抓捕回收；失败则外科取出。
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血管并发症：压迫止血、血管缝合 / 栓塞；监测远端灌注。
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一站式（LAAC + 房颤消融）：适合症状性房颤、高卒中风险且消融指征明确者；一次手术完成节律与卒中预防，减少二次手术风险；需经验丰富团队与充分术前评估。
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简化式 LAAC：局麻 + 镇静、ICE 引导、缩短住院日（3~5 天）；适合择期、解剖相对简单、出血风险高者；需严格筛选病例，避免复杂解剖与高危并发症风险。
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中心年手术量≥50 例；术者独立完成≥20 例培训；建立病例登记与复盘评审制度；配备心内、超声、放射、麻醉、心外科多学科应急团队。
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建立 LAAC 准入与筛选清单：CHA₂DS₂-VASc、HAS-BLED 评分 + 影像三模态联合评估，排除血栓与禁忌证。
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标准化术中流程：双引导、规范选型与释放、即刻评估达标；高危病例备 MCS 与外科支持。
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抗栓个体化：按出血 / 血栓风险分层，6 周 TEE 复核后调整方案；避免一刀切。
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随访闭环：6 周 TEE 为关键节点，1 年及以后年度评估，记录卒中 / 出血事件。