2019 WMS 运动相关低钠血症（EAH）管理指南（2020 年发表于 Wilderness & Environmental Medicine，DOI:10.1016/j.wem.2019.11.003）是面向野外 / 赛事等资源有限场景的循证更新，核心是快速识别、分层干预与安全转运，尤其强调重度 EAH 的高渗盐水冲击与脑水肿逆转，同时明确预防的核心是按需补水与补钠，避免过量低渗液摄入。📄🏃♂️
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定义：运动中 / 后血清钠 < 135 mmol/L；常因过量低渗液摄入、AVP 持续分泌、钠流失与容量潴留叠加所致；与热衰竭 / 中暑鉴别至关重要。
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临床分层（便于野外处置）
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轻度：无症状或轻微头痛、恶心、头晕；无神经功能恶化；多为稀释性，容量正常 / 过多。
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重度：意识改变（嗜睡、昏迷、癫痫）、呕吐不止、肺水肿；提示脑水肿，需紧急干预；常伴血钠 < 125 mmol/L（但症状比数值更重要）。
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生化辅助：血清渗透压↓、尿钠↑、尿渗透压↑；排除高糖 / 高脂 / 高蛋白所致假性低钠。
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快速测血钠（POC 检测优先）；无 POC 时按症状分层处置。
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神经功能查体：意识、瞳孔、共济、有无抽搐 / 呕吐；警惕脑水肿进展。
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容量状态：有无水肿、肺部啰音、尿量与尿色；EAH 多为容量正常 / 过多，与脱水鉴别。
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鉴别诊断：中暑（测核心体温）、低血糖、创伤、癫痫、酒精 / 药物中毒；高热→按中暑降温 + 等渗补液；意识障碍无高热→高度怀疑重度 EAH。
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个体化补水：按口渴感饮水，避免强制过量补水；赛前 / 赛中监测体重变化，控制脱水 < 2% 体重，避免体重增加（提示过量饮水）。
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补钠：长时程 / 高温赛事，每小时补钠 300~600 mg（含电解质饮料 / 盐丸）；盐敏感或既往 EAH 者增加补钠量。
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人群管理：识别高危人群（女性、低体重、慢配速、长时程运动、既往 EAH 史）；赛事补给站控制低渗液供应，提供高钠选项。
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教育：运动员与保障团队知晓 EAH 的诱因、症状与处置流程。
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✅ 优先按症状分层，而非仅看血钠数值；意识障碍无高热→先按重度 EAH 处理。
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✅ 3% 高渗盐水冲击仅用于重度 EAH；总量≤300 mL，间隔 10 min 评估；症状缓解即停，剩余纠正靠自身排水。
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❌ 重度 EAH 禁用低渗液（如 5% GS、口服清水）；避免大量快速输注等渗盐水加重容量负荷。
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❌ 纠正速度：24 h 血钠升高≤10 mmol/L，48 h≤18 mmol/L；冲击阶段快速纠正 4~5 mmol/L 是为挽救生命，后续需放缓。
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❌ 勿将 EAH 与脱水混淆；脱水→等渗补液 + 补钠；EAH（容量正常 / 过多）→限液 + 补钠。
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原文：Wilderness & Environmental Medicine 2020;31:50-62（DOI:10.1016/j.wem.2019.11.003）；WMS 官网可查摘要与全文链接。
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落地工具：EAH 分层处置流程图、赛事医疗站 SOP、运动员赛前风险筛查表、3% 高渗盐水使用记录单。
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赛事医疗站：备 3% 高渗盐水、POC 血钠仪、核心体温计、等渗盐水；制定 “意识障碍无高热→按重度 EAH 冲击 + 转运” 的预案。
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运动员 / 教练：赛前评估体重变化，按口渴感补水，长时程赛事常规补钠；出现头痛 / 恶心加重立即停赛就医。