该指南由日本循环学会（JCS）与日本心律学会（JHRS）联合制定，2022 年在日本循环学会第 86 届年会上发布英文版，2024 年 8 月正式刊登于《Journal of Arrhythmia》期刊。其核心目标是通过规范心律失常的诊断流程和风险评估方法，预防致命性室性心律失常引发的心源性猝死，进而改善患者症状、生活质量与预后，以下是其核心内容解读：
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诊断体系：整合多类指南，覆盖不同场景
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整合既往诊断相关指南：该指南作为心律失常诊疗三大分类（诊断、药物治疗、非药物治疗）中聚焦 “诊断” 的专项指南，整合了 2012 年 JCS 晕厥诊疗指南、2011 年 JCS 临床心脏电生理检查指南等既往分散的诊断类指南内容，减少条款重叠，让诊断流程更简洁统一，方便临床医生使用。
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针对特殊场景精准诊断：指南关注多种需重点排查心律失常的场景。例如，将晕厥视为心源性猝死的前兆，强调对心律失常性晕厥的精准诊断以阻断猝死风险；针对运动场景，提出运动中易发作致命心律失常，需重视运动相关人群的心律失常诊断；同时提及对疑似非致命性心律失常患者，以及心源性脑梗死患者，要重点排查心房颤动等类型的心律失常。
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适配不同病因的诊断思路：明确心律失常病因涵盖器质性心脏病和遗传性疾病两类。对于心肌梗死等器质性心脏病，诊断需结合基础疾病病史与心律失常相关检查；而对于布鲁加达综合征等遗传性疾病，需融入家族史调查、基因相关检测等手段，形成针对性诊断方案。
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风险评估：依赖多元检测，聚焦关键风险点
指南提出借助多种检测手段开展风险评估，以此降低心源性猝死发生率。虽未具体限定检测项目，但结合临床常规及该指南关联的诊疗逻辑，推测涵盖心电图、动态心电图、心脏超声等基础检查，针对复杂病例可能涉及心脏电生理检查等进阶项目。通过这些检测，可对心律失常的发作频率、类型、严重程度进行量化评估，明确患者是否属于心源性猝死高风险人群。
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关联其他诊疗环节，形成诊疗闭环
指南并非孤立聚焦诊断，而是与该体系下的药物治疗、非药物治疗指南形成呼应。例如 2020 年发布的 JCS/JHRS 心律失常药物治疗指南、2018 年非药物治疗指南及 2021 年非药物治疗补充指南，共同构成完整的心律失常诊疗体系。该诊断指南得出的结果，能为后续药物选择、消融术等非药物干预手段的实施提供精准依据，比如通过诊断明确心房颤动的类型和风险等级后，可对应匹配合适的抗凝药物或消融治疗方案。
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关注特殊人群与疾病关联
指南间接体现了对不同关联疾病患者的关注。除了常见的心肌梗死等器质性心脏病患者，还将心源性脑梗死患者纳入心房颤动排查范围，因为心房颤动引发的血栓是心源性脑梗死的重要诱因，早期诊断房颤并干预可降低脑梗复发风险。同时，对遗传性心律失常疾病患者的诊断提及，也为这类特殊人群的早期风险筛查提供了方向，有助于提前干预以避免恶性事件。