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2023 SIIA意见书:远程医疗和数字医学在高血压及高血压相关心血

作者:中华医学网发布时间:2025-11-12 09:19浏览:

这份意见书是 2023 年意大利高血压学会(SIIA)发布的立场文件,聚焦远程医疗与数字医学在高血压及相关心血管疾病临床管理中的应用,为这类技术的开发、验证和临床使用提供了全面指导,以下是其核心内容的详细解读:
  1. 分场景的远程血压监测(RBPM)应用策略
     
    该意见书针对不同类型高血压患者的特点,指出了远程血压监测中存在的问题并给出对应解决方案,以保障监测有效性,具体如下:
    患者类型 核心问题 对应解决方案
    可疑新诊断高血压患者 医护人员现场查体机会少,患者对医护信心不足,且医护对远程血压监测的培训不足 通过录像开展初步评估,同时系统培训患者掌握血压自我测量技术
    活动受限患者 术后房颤等并发症可能影响远程血压监测准确性 采用可多参数评估的远程血压监测设备,降低并发症对数据的干扰
    老年或衰弱患者 认知、操作、视力等问题导致监测操作不规范、数据不准 选用可直接向医务人员传输数据的设备,搭配语音或视频辅助功能,并指导患者正确操作
    疑似白大衣或假性高血压患者 焦虑、心理压力等因素及不规范记录导致血压数据失真 开展家庭血压监测健康教育,用语音或视频辅助设备,且设置测量提醒功能
    3 级高血压门诊患者 就诊时焦虑、测量次数不足及选择性低报等影响数据准确性 设备直接传输数据,医护人员强化患者对规范测量重要性的认知教育
    需调整治疗方案的患者 血压测量频次不够,难以及时评估新治疗效果,且难以及时发现副作用 向患者明确血压控制目标及异常情况应对措施,设备需支持与医护快速互动,以便及时调整治疗方案
  2. 技术应用的核心优势阐述
    • 提升治疗依从性与血压控制效果:数字技术可通过及时干预适配患者需求,比如用药提醒功能能减少漏服情况,远程数据传输让医护可及时调整方案,相关研究证实这些技术能有效帮助患者控制血压,改善心血管危险因素。
    • 优化医疗资源配置:对于行动不便、居住偏远的患者,远程医疗可减少其往返医院的次数,同时医护人员能通过批量处理远程监测数据,高效管理更多患者,缓解门诊诊疗压力。
    • 助力个性化管理:数字设备可持续采集血压及相关指标数据,形成患者长期健康档案,为医护人员分析患者血压波动规律、制定个性化防治方案提供数据支撑,比如针对夜间血压升高的患者调整用药时间。
  3. 面临的挑战与应对方向
    • 技术与使用层面:部分特殊人群如老年衰弱患者,存在数字设备操作障碍;部分远程监测设备的准确性可能受多种并发症影响。对此,除了优化设备的易用性,还需推动家属、社区医护或志愿者参与协助,同时加强设备临床验证,提升多参数监测能力。
    • 监管与规范层面:当时全球范围内针对高血压管理相关数字技术的开发、验证和临床应用缺乏统一标准,易导致技术质量参差不齐。意见书强调卫生部门和学术团体需加强监管与指导,明确数字医疗设备的临床验证流程和质量标准。
    • 隐私与信任层面:患者的血压、心血管健康等数据远程传输和存储过程中存在隐私泄露风险;部分患者因无法与医护面对面沟通,对远程诊疗的信任度不足。这就要求强化数据加密等安全技术,同时通过规范诊疗流程、增加视频问诊等互动形式,增强患者对远程医疗的认可度。