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β- 肾上腺素能受体激动剂 |
多巴酚丁胺 |
主要激动 β1 受体，轻度降血压，晚期心衰患者因常服 β 受体阻滞剂，对其反应差，不推荐优先使用 |
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多巴胺 |
仅适用于心率不快、心律失常风险低的患者，对利尿剂抵抗的充血患者治疗无效 |
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去甲肾上腺素 |
升血压作用显著，对心率影响小，多用于心原性休克时维持收缩压，极少用于慢性心衰 |
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肾上腺素 |
对多种受体均有强激动作用，适用于其他正性肌力药物无效的严重心原性休克或低血压患者 |
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洋地黄类 |
地高辛等 |
兼具正性肌力与减慢心率作用，适合心衰合并房颤患者。治疗窗窄，需小剂量使用，监测血药浓度，维持在 0.5 - 0.9 μg/L |
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磷酸二酯酶 Ⅲ 抑制剂 |
米力农 |
可增加心肌收缩力并舒张血管，作用位点不受 β 受体阻滞剂影响，适合长期用 β 受体阻滞剂的患者，还能增加利尿剂抵抗患者的肾血流 |
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钙离子增敏剂 |
左西孟旦 |
兼具正性肌力、血管扩张和心肌保护作用。对于长期用 β 受体阻滞剂、合并肺动脉高压等情况的晚期心衰患者可作为首选，急性心梗介入治疗后伴心衰者使用耐受性良好 |
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肌球蛋白激动剂 |
Omecamtiv mecarbil |
口服制剂，通过增强肌动蛋白与肌球蛋白相互作用改善心功能，对钙瞬变无影响，不良反应少，慢性给药耐受性良好 |