《浙江省医院静脉血栓栓塞症防治管理规范专家共识（第二版）》于 2023 年发布，聚焦静脉血栓栓塞症（VTE）防治的标准化与精细化，从管理体系、评估机制、防治措施等多方面构建完整方案，以下是核心内容解读：
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搭建多层级防治管理体系
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医院层面：要求成立院长或主管副院长任主任委员的 VTE 防治管理委员会，成员涵盖多科室负责人，负责制定防治政策与应急预案；下设防治管理办公室执行具体工作，包括培训、质控等。同时组建由多学科专家构成的快速反应团队，影像、超声等科室需设立绿色通道，且明确骨科、肿瘤科等高危科室并动态调整。
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科室层面：临床科室需成立防治与应急小组，由科室主任牵头，参照医院规范制定适配本科室的制度，定期召开例会总结改进工作，保障防治措施落地。
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规范双风险动态评估机制
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评估工具与对象：手术患者用 2021 版 Caprini 评分表，非手术患者用 Padua 评分表；出血风险也需搭配对应专用量表评估。
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评估节点与要求：患者入院、术后、转科等关键节点 24 小时内必须完成 VTE 和出血风险的动态评估，且两项评估率均需大于 90%，该指标纳入年度考核。
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明确检查检验与绿色通道要求
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检查检验项目：检查方面包含 24 小时急诊床边超声心动图、下肢静脉超声、肺动脉 CTPA 等；检验涵盖血浆 D - 二聚体、凝血功能等，其中凝血功能结果需在 2 - 4 小时内出具。
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绿色通道适用：针对 Caprini 评分≥5 分或 Padua 评分≥4 分等高危患者，相关科室需优先安排检查，确保 24 小时内完成，加速干预评估进程。
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细化三级预防措施
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基础预防：核心是开展患者宣教，同时鼓励患者早期进行踝泵运动等主动与被动锻炼，避免下肢静脉穿刺和不必要制动，预防脱水，必要时抬高下肢以促进血液回流。
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机械预防：适用于出血高风险患者，手段包括弹力袜、间歇充气加压装置等。其中弹力袜需匹配患者下肢周径，间歇充气加压装置每天使用时长需超 18 小时；缺血性脑卒中患者等可单用机械预防，无抗凝禁忌的高危患者建议与药物预防联用。
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药物预防：出血风险低的高危患者，需结合风险分级、体重等选择药物。长期用药者需持续评估获益与出血风险，用药前需告知患者及家属相关风险。
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完善诊疗与应急保障
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诊疗模式：建立多学科（MDT）联合诊疗制度，定期开展联合查房与会诊；临床医师需严格遵循规范诊疗流程，把控抗凝、溶栓治疗的适应证与禁忌证。
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应急处置：医院需制定应急预案，成立定岗不定人的快速反应团队，应对突发 VTE 事件；同时将医院相关性 VTE 发生率、病死率作为考核指标，衡量防治效果。
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强化后续管理与信息化支撑
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患者管理：通过多种途径开展 VTE 防治宣教，做好患者出院后随访工作。对无法常规预防的高危患者，需告知家属风险并加强彩超筛查。
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信息化建设：实现评估量表信息化，为中高危患者设置明确标识；搭建专病数据库，借助信息化手段建立医嘱提示规则，辅助医务人员快速制定合理处理方案。